本圖錄自一例老年患者，3年前曾患下壁心肌梗死，此次因暈厥兩次來醫院就診。
讀圖解析
1. V1長導聯正常心室波前均有P波（頻率為85次/分）故為竇性心律，第2、3、8、9、10、11個心室波前無P波，且QRS呈完全性左束支傳導阻滯（CLBBB）型，故為加速性心室自主節律；
2. 下壁導聯的基礎心室波均呈寬大Q波，故為下壁心肌梗死（病期不詳）；
3. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯第一個QRS波形態介於基礎心室波與加速性心室自主心律QRS波的中間形態，故屬心室融合波，Ⅱ、Ⅲ導聯第2個心室自主心搏的ST段起始部位可見負向P波，此支持存在房室分離；
4. 患者在心內電生理檢查中誘發出單形性室速（心室率135 次/分），其形態與本圖心室自主心律QRS波一致，患者接受埋藏式自動心律轉複除顫器（AICD）置入與藥物治療後無暈厥發作。
本例注意事項
加速性心室自主心律一般屬良性（心率60~110次/分），但偶爾可如本例所示，發展為快速性室性心動過速而出現嚴重症狀，值得注意。（黃元鑄陳大江）
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