藥械

小劑量阿司匹林亦可增加上消化道出血風險

作者:韓瑩瑩 趙鑫 來源:中國醫學論壇報 日期:2011-03-24
導讀

西班牙學者研究發現,小劑量阿司匹林(ASA)可使上消化道出血(UGIB)風險幾乎升高2倍,且當與氯吡格雷、口服抗凝藥、非類固醇類抗炎藥(NSAID)或大劑量口服皮質類固醇同時給藥時,可進一步升高UGIB風險。研究發表於《循環》[Circulation 2011, 123(10): 1108]雜誌。

  西班牙學者研究發現,小劑量阿司匹林(ASA)可使上消化道出血(UGIB)風險幾乎升高2倍,且當與氯吡格雷、口服抗凝藥、非類固醇類抗炎藥(NSAID)或大劑量口服皮質類固醇同時給藥時,可進一步升高UGIB風險。研究發表於《循環》[Circulation 2011, 123(10): 1108]雜誌。

  研究納入2049例40~84歲的UGIB患者與2萬例對照者。結果顯示,與未服藥患者相比,服用小劑量ASA或氯吡格雷的患者UGIB風險升高[相對風險比(RR)分別為1.80和1.67]。與僅服用小劑量ASA相比,小劑量ASA與氯吡格雷、口服抗凝藥、小或中等劑量NSAID、大劑量NSAID或大劑量口服皮質類固醇同時服用升高UGIB風險(RR分別為2.08、2.00、2.63、2.66和4.43);與他汀類藥物或小劑量口服皮質類固醇同時服用不升高UGIB風險。

  作者認為該研究結果隻能為臨床治療提供參考。醫生仍須考慮患者的基線風險及可能獲益情況。研究結果發現,同時給予小劑量ASA和大劑量皮質類固醇升高UGIB風險幅度較大,提示臨床應謹慎處方此種聯合用藥。氯吡格雷、華法林、NSAID升高UGIB風險已被廣泛認知,但類固醇類藥物此種風險並非眾所周知。此外,指南及臨床醫生常未考慮各類患者UGIB風險有所不同,如老年和有消化性潰瘍病史的患者此風險較高。為降低UGIB風險,作者認為臨床可考慮撤藥、減小藥物劑量或給予質子泵抑製劑(PPI)進行保護。

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