慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別是臨床難點之一，尤其是在慢性胰腺炎基礎上發生的胰腺腫瘤，影像學檢查往往難以早期識別，EUS及超聲內鏡引導下細針穿刺（EUS-FNA）的診斷敏感性和準確性仍有待商榷。
胰腺癌
慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別是臨床難點之一，尤其是在慢性胰腺炎基礎上發生的胰腺腫瘤，影像學檢查往往難以早期識別，EUS及超聲內鏡引導下細針穿刺（EUS-FNA）的診斷敏感性和準確性仍有待商榷。
在會上，有研究者報告，運用造影劑增強EUS （CE-EUS）、新型圖像分析係統等多種方法可提高胰腺癌檢出率，其中應用RAW圖像的原始數據再次成像方法尤為引人矚目。該研究共納入慢性胰腺炎10例，胰腺癌28例，結果顯示，與EUS/EUS-FNA相比，再次成像在慢性胰腺炎和胰腺癌診斷方麵有顯著優勢，而且更易發現炎性實質中的占位病灶，也能使腫瘤邊界更加清晰，其缺點在於成像需要後期分析，不能進行實時動態檢測。
梅奧醫院學者介紹了利用超聲內鏡引導下細針注射（EUS-FNI）技術在瘤內注射吉西他濱治療胰腺癌的經驗，研究共納入進展期胰腺癌（Ⅲ/Ⅳ期）患者34例，平均注射藥量2.5 ml （40 mg/ml），注射後4~14天行常規化療，初步研究認為，吉西他濱瘤內注射可有效降低腫瘤分期，並可能有助於延長生存期。
焦萬尼尼（Giovannini）教授曾報告過共聚焦小探頭對37例膽總管梗阻患者的診斷價值，超聲內鏡引導下共聚焦內鏡檢查（EUS-CM）的可行性在動物研究中也得到證實。在本次會議上，他又報告了這項技術在7例胰膽及縱隔淋巴結等占位性病灶中的應用，通過EUS-FNA以19G穿刺針取得組織後將共聚焦小探頭置入瘤內進行共聚焦顯像，並與EUS-FNA的組織學結果進行比較，發現EUS-CM對鑒別腫瘤類型及腫大淋巴結的性質有一定價值。
胰腺囊性病灶
EUS在胰腺囊性疾病的診治及隨訪中有十分重要的作用，尤其是利用EUS-FNA獲取囊液或實性組織可幫助明確病灶性質。有研究者在直徑大於2 cm胰腺囊性病灶中進行穿刺，取得約0.5 ml囊液後進行分析，並測定16種相關微小RNA（miRNA）的表達，結果表明相關miRNA在囊液中表達的不同可能有助於鑒別胰腺導管內乳頭狀黏液瘤（IPMN）、黏液囊性腫瘤（MCN）等不同性質的胰腺囊性病灶，但該研究樣本量較小，且所選miRNA特異性仍有待探討。
作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化科 夏璐 諸琦
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