近年來，《中國醫學論壇報》一直致力於推動中國醫生與歐美醫學同行的交流與溝通。麵對全球範圍的抗菌藥耐藥危機，合理使用抗生素是我國迫切需要解決的問題，而了解和借鑒歐美國家的感染控製和管理經驗將有助於我國醫師的臨床實踐。2012年3月31日～4月3日歐洲臨床微生物學與感染性疾病學會（ECCMID）年會期間，在禮來公司讚助下，本報在英國倫敦組織了“中英抗感染領域專家對話”，通過中英抗感染領域專家圓桌會並參觀巴茲倫敦醫院，促進中國醫師與英國同行的深入交流。活動後，專家們感慨良多並砌字成文，希望與更多的同行們分享此行感受。

　　通過此次現場考察巴茲倫敦醫院並與院感控製專家庫克森（Cookson）教授等的學術交流，個人感覺英國在耐藥菌和醫院感染控製方麵所取得的成績令人印象深刻，尤其是以下幾個方麵值得學習。

組建多學科團隊全麵開展抗菌藥物管控以控製耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）為切入點，開展抗菌藥物管理與醫院感染控製工作；組建臨床微生物專家、臨床藥師、臨床感染控製人員組成的多學科團隊，全麵開展耐藥菌篩查、抗菌藥物監控與管理。這使該院MRSA的感染率從10年前的50%左右下降到目前的30%左右。

醫院抗菌藥物管理（stewardship）措施簡便易行主要包括兩項措施，即3個關鍵問題的執行與抗菌藥物點評，以及5天抗菌藥物自動停藥製度。

　　所有臨床醫師在使用抗菌藥物時必須在病曆或藥物使用單上記錄以下3個問題的情況：① 抗菌藥物的使用指征；② 抗菌藥物應用評估與停藥時間；③ 使用限製性抗菌藥物必須獲得臨床微生物專家同意。臨床藥師在進行抗菌藥物點評時，對發現的問題用黃色紙條粘貼提示。所有接受抗菌藥物治療患者（指南規定長療程感染者除外）的療程均為5天，若需要繼續使用，必須重新處方或審批。

　　通過抗菌藥物點評，臨床醫師在2010年對上述3個問題的依從性分別為88%、35%和92%。住院患者在2009年的抗菌藥物使用率僅為35%左右。

嚴格監控MRSA英國把控製MRSA設定為政府工作目標，對公立醫院設定每年MRSA感染率和感染人數的目標。針對控製MRSA，醫療機構采取抗菌藥物管理、細菌篩查的措施，凡由其他醫院轉入的患者均需要先予隔離，篩查是否攜帶MRSA，對攜帶者進行處理。

　　近期，英國醫療機構還開展了控製艱難梭菌感染的行動，措施基本與控製MRSA相同，效果明顯。

強大的臨床微生物檢驗支持皇家倫敦醫院具有一流的臨床微生物檢驗條件與人才隊伍，可開展細菌、病毒、結核杆菌等病原檢測，服務於所在醫院和當地其他醫院。

　　除常規細菌培養外，還積極開展快速微生物檢測，利用蛋白質譜方法（MALDI-TOF-MS）快速鑒定細菌，為臨床感染控製提供幫助。

抗菌藥物臨床藥學服務體係完善大型醫院臨床藥師積極開展抗菌藥物點評，提高醫師的抗菌藥物知識水平。同時，抗菌藥物治療濃度監測（TDM）的開展也較普遍，英國政府推薦對20餘種抗菌藥物進行TDM。

　　總之，英國醫療機構麵臨細菌耐藥所采取的控製措施值得我們借鑒，其中最為突出的特點在於找出主要矛盾、製定簡單易行的控製措施，其中多學科合作、可持續發展的抗菌藥物管理體係效果突出。