抗菌藥使用管理是常態化管理，必須加強感染疾病科醫師培訓

　　王貴強教授：《抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱“管理辦法”）出台以來，各級機構對醫生的培訓都非常重視，基本上可以說是全員培訓。

　　衛生部要求感染科醫生承擔抗菌藥物使用指導工作，但目前感染科醫生的能力還有待提升，感染疾病科的建設需要引起足夠的重視。

　　因此，目前急需對感染科醫生進行規範化培訓，落實感染疾病科學科建設。抗菌藥物使用管理是常態化管理，必須由專業科室來進行。

　　此外，北京醫師協會感染科醫師分會也在對基層醫生進行全員覆蓋的培訓。

　加強抗菌藥合理使用，不能忽視藥師的培訓

　　顏青教授：目前，臨床藥師水平還很有限，但必須建立起一支臨床藥師隊伍，並提高其水平，使其在藥物治療方麵可以與臨床醫生結成團隊，互相協作。從2005年起，我們（中國醫院協會藥事管理委員會）開始在全國建立臨床藥師培訓試點基地和臨床藥師製試點基地，采用一位臨床醫師和一位臨床藥師共同帶2~3位臨床藥師學員的形式進行培訓，希望能夠帶出一支醫藥結合、藥學與臨床相結合的臨床藥師隊伍。目前，這兩方麵試點工作已經結束。這隻是走出了第一步，今後將進一步推進臨床藥師的培訓工作。

　　加強抗菌藥物臨床應用管理工作，各類衛生技術人員培訓非常重要。2011年，為配合衛生部抗菌藥物臨床應用管理專項整治活動，在全國舉辦了抗菌藥物臨床應用管理遠程培訓，大約有10萬人參加，還進行了百人講師團師資培訓。

　　對培訓者進行培訓非常重要，必須加強對其他專科醫生的抗菌藥物應用培訓

　　陳旭岩教授：自《抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）》出台以來，從上到下，各級對培訓都很重視。急診醫生群體普遍性獲益，對抗菌藥物使用的平均認知程度有了較大提高。

　　與呼吸科、感染科不同，以前對急診醫生抗菌藥物合理使用的培訓相對欠缺，尤其相應“基本功”訓練不被重視。這一年來的培訓除了對“管理辦法”本身的解讀和學習外，更重要的是夯實“基本功”的內容，包括，相關法律與醫療規範；感染性疾病指南與診治策略；基本臨床微生物學知識；基本藥學藥理知識；急診常見感染部位的特點；急診常見感染人群的臨床特征；常用抗菌藥物的特點（例如藥物的抗菌譜、組織穿透性、耐藥性、安全性、經濟學等）。

　　為此，中國醫師協會急診分會結合中國急診醫生的需求，於2011年底發布了國內第一部《急診成人社區獲得性肺炎診治專家共識》，該共識在規範臨床醫生的急診診療行為的同時，提供了一個很好的培訓教材和臨床用藥的參照依據。該共識最大的特點是突出了臨床分層的過程，包括患者接受治療的場所分層、診斷手段的分層和抗感染方案的分層，目的是在防範治療不足的同時亦避免過度治療，在給患者帶來最大利益的同時保護患者、保護環境，減緩抗菌藥物耐藥形勢的惡化、降低花費。該共識對於基層急診醫生更有幫助。

　　劉代紅教授：目前國內臨床的現狀是，在一些感染大科，如呼吸、重症監護病房（ICU）、血液科等，臨床醫生接受的抗菌藥合理使用的信息多數從各自的專科會議中獲得，而會議的講者往往並非感染科或藥學專家，而是各自學科的專科醫生，而這些醫生的抗菌藥使用水平又往往參差不齊。同時，二級醫院醫生由於職稱晉升的需要而到上級醫院進修，其抗菌藥使用理念很大程度會受到上級醫院帶教醫生的影響，接受的還是專科醫生的理念。

　　席修明教授：培訓培訓者非常重要，必須加強師資的培養。以重症醫師培訓為例，主要都是通過臨床實踐完成，而不僅僅是靠講課培訓，因此，是一個長期的過程。臨床藥師的培訓也是如此。必須建立專科醫師培訓體係。

　　抗菌藥合理使用培訓已初見成效，但基層醫生培訓仍待加強

　　顏青教授：目前，在衛生部醫政司的領導和指導下，在各級衛生行政部門、醫療機構和廣大醫務人員的積極參與下，培訓工作已取得了一定效果，但是基層醫療機構由於人力資源和經費的不足，對於培訓知識的獲得還不夠及時與暢通，基層醫務人員相關知識的掌握程度也還不夠高，嚴重限製了基層抗菌藥物的合理使用。

　　2012年，我們將根據各地區對培訓內容的需求，以《抗菌藥物臨床應用管理全國培訓教材》和《抗菌藥物臨床應用管理問答》為教材，具體組織實施全國抗菌藥物臨床應用管理普及培訓（暨“烽火計劃”），在全國30個省會城市和60個地級市開展培訓，此外，還準備與好醫生網站合作進行網絡培訓，目前已經在黑龍江、新疆、重慶和貴州開展網上普及培訓。我們的目的是對全國基層醫療機構的醫務人員進行切實有效的培訓，提高抗菌藥物臨床應用水平，促進合理用藥。

　　陳旭岩教授：臨床醫生們需要的是實實在在的、高水平的、貼近基層需求的、長期的、有質控監管的培訓。還有挺關鍵的一點是培訓應該由政府、中立機構或公益機構買單，不能太高比例地由企業買單，否則其客觀性、公正性和科學性均難以把控。需要給基層醫生一些時間、耐心和尊重，使其在學習、實踐和思考中紮實成長。