意大利一項研究顯示，每日服用小劑量阿司匹林會引起消化道及顱內大出血風險增加，而糖尿病患者無論是否服用阿司匹林，發生大出血風險均較高。論文6月6日發表於《美國醫學會雜誌》[JAMA 2012，307（21）：2286]。
意大利一項研究顯示，每日服用小劑量阿司匹林會引起消化道及顱內大出血風險增加，而糖尿病患者無論是否服用阿司匹林，發生大出血風險均較高。論文6月6日發表於《美國醫學會雜誌》[JAMA 2012，307（21）：2286]。
研究者根據意大利普利亞（Puglia）地區的衛生當局管理數據，確定2003年1月至2008年12月間該地區新處方小劑量（≤300 mg）阿司匹林者186425例，並選取在同一時間段內未服用阿司匹林的匹配對照186425名。
結果為，在6年期間，共記錄到須住院治療的首次大出血發作6907次，其中，消化道出血發作4487次，顱內出血發作2464次。分析顯示，服用阿司匹林導致消化道出血和顱內出血的相對風險分別增加55%和54%。
此外，亞組分析顯示，無論是否服用阿司匹林，糖尿病患者發生大出血的相對風險增加36%。在未服用阿司匹林的糖尿病患者中，發生消化道出血和顱內出血的相對風險分別增加59%和64%。
■ 同期述評
阿司匹林相關出血並發症——危害被低估？
奧地利維也納醫科大學心血管科 約蘭塔（Jolanta）
小劑量阿司匹林被推薦用於存在中危至高危心血管事件風險者（即存在多重風險因素的患者，如高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病及存在缺血性心髒病家族史）的二級預防。盡管已知阿司匹林與消化道和顱內出血性並發症存在相關性，但既往隨機對照研究顯示這一風險相對較低，這可能與這些研究僅在特定患者人群中進行有關，其結論並不能推及整個人群。
此次，德·貝拉迪斯（De Berardis）及其同事在近20萬一般人群中進行的研究表明，小劑量阿司匹林的益處可能被其所致大出血風險所抵消，在進行臨床決策時，應謹慎考慮潛在的出血性風險。將來須進一步對阿司匹林的出血風險及其絕對臨床益處進行重點評估。此外，阿司匹林引致出血並發症的這一特點可能同樣存在於其他更強效的血小板抑製劑和抗凝劑中。有時，療效和安全性之間僅一線之隔，減少缺血性事件卻可能必須付出增加大出血風險的代價。
因此，在未來，有必要對個體患者的風險和獲益進行進一步評估，從而幫助醫師作出恰當的阿司匹林應用推薦。
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