藥械

美更新性傳播疾病治療指南

作者:張一宸 譯 來源:醫學論壇網 日期:2012-08-15
導讀

         2012年8月10日,美國疾病預防控製中心(CDC)更新2010年的性傳播疾病治療指南:不再推薦口服頭孢菌素治療淋球菌感染。淋病奈瑟菌感染是導致盆腔炎、異位妊娠、不育及促進HIV傳播的重要原因。2011年美國淋病報告超過30萬例,在需上報的感染性疾病中位居第二。據美國CDC淋球菌分離監督項目分析,2006年至2011年間淋病奈瑟菌尿道分離株對頭孢克肟的敏感性逐漸降低。

  淋球菌

  2012年8月10日,美國疾病預防控製中心(CDC)更新2010年的性傳播疾病治療指南:不再推薦口服頭孢菌素治療淋球菌感染。

  淋病奈瑟菌感染是導致盆腔炎、異位妊娠、不育及促進HIV傳播的重要原因。2011年美國淋病報告超過30萬例,在需上報的感染性疾病中位居第二。據美國CDC淋球菌分離監督項目分析,2006年至2011年間淋病奈瑟菌尿道分離株對頭孢克肟的敏感性逐漸降低。

  因此,CDC對淋病治療推薦更新包括以下方麵

  1、對於無並發症的泌尿生殖道、直腸、咽部淋病最可靠有效的治療方案是肌注頭孢曲鬆250mg,聯用阿奇黴素1g,單次頓服,或聯合多西環素100mg,2次/d,治療7天。

  2、不再推薦任何劑量的頭孢克肟作為淋球菌感染的一線治療。

  3、給予頭孢克肟替代治療的患者1周時應該進行再次評估感染部位是否治愈。

  4、對治療失敗的患者應取樣培養並進行淋球菌分離株藥敏試驗,實驗室應保存分離株以確保進一步檢驗。治療失敗定義為接受推薦的聯合治療方案後持續感染。

  5、確診治療失敗病例應於24小時內向CDC上報,並應獲得感染性疾病專家、STD/HIV預防指導中心或CDC的治療建議。

  6、治療失敗患者重新治療1周時進行治愈檢測。

  7、對頭孢菌素嚴重過敏的泌尿生殖道或直腸淋病患者,給予阿奇黴素2g單次頓服,1周時進行治愈檢測。

  8、沒有條件使用頭孢曲鬆的無並發症患者,可給予頭孢克肟400mg單次頓服,加阿奇黴素1g單次頓服或多西環素100mg,2次/d,聯用7天,1周時進行治愈檢測。

  9、任何可能的情況下,醫生均應迅速對患者之前60天的性伴侶進行診治。對於不能及時就診的異性伴侶,可由患者轉交其伴侶頭孢克肟400mg或阿奇黴素1g治療。

  更多閱讀:淋病臨床路徑(2010年版)

  新型耐藥淋球菌菌株H041或致淋病無藥可治

  WHO稱淋病奈瑟菌對頭孢菌素出現抗藥性

  

  英文鏈接:CDC No Longer Recommends Oral Cephalosporins for Gonorrhea

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