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心血管置入型電子器械術後隨訪專家共識

作者：小田整理來源：醫學論壇網日期：2012-10-10

導讀

目前，心血管科器械植入量逐漸增加，術後管理問題日趨複雜和重要，國內普遍存在重置入、輕隨訪的現象，為指導國內醫生開展心血管置入型電子器械（CIED）術後隨訪工作，促進CIED治療在中國的規範發展，因此組織製定《心血管置入型電子器械術後隨訪的專家共識》（以下簡稱共識）。共識包括了心血管置入型電子器械術後隨訪目的、方式、頻度和內容，資料管理問題和隨訪工作人員的相關問題。CIED包括心髒起搏器（PM）、置入型心律轉複除顫器（ICD）、心髒在同步化治療起搏器（CRT）、置入型心電記錄儀（國內應用較少）和置入型心血管

關鍵字：心血管置入型電子器械 | 術後隨訪 | 專家共識 | CIED

　　2012年9月13—16日，中華醫學會心電生理和起搏分會第十次全國學術雙年會在南京舉行會議期間，國家心血管病中心阜外心血管病醫院張澍教授介紹了《心血管置入型電子器械術後隨訪的專家共識》。

　　心血管置入型電子器械術後隨訪的專家共識

　　CIED包括心髒起搏器（PM）、置入型心律轉複除顫器（ICD）、心髒在同步化治療起搏器（CRT）、置入型心電記錄儀（國內應用較少）和置入型心血管監測器（國內尚未應用）。

　　隨訪目的

　　包括以下幾方麵：

　　1、心血管置入型電子器械術後隨訪患者有利於提高其生活質量，識別危險患者，優化置入的器械功能，鑒別非CIED相關的健康問題並予以適當指導；

　　2、有利於了解和記錄正確的數據，識別和校正器械異常的功能，評價CIED電池壽命；在保證患者安全前提下，盡可能延長脈衝發生器壽命；

　　3、有利於判斷CIEDs記錄心律失常事件診治的正確性，可監測一些疾病（如心衰）的指標，並評價治療效果；

　　4、另外，心血管置入型電子器械術後隨訪還能完善患者數據庫，將CIED及疾病相關信息與患者和相關醫務人員溝通，為醫生、患者和機構提供專業技術和教育。

　　CIED術後隨訪方式包括診室隨訪和遠程監測，其中前者是目前的主要隨訪方式。

　　隨訪頻度包括出院前和出院後隨訪，前者為診室隨訪，隨訪內容包括患者有無手術並發症、有無CIEDs功能異常，記錄初始遙測數值，設置個體化程控參數以及對患者及家屬進行宣傳教育和心理支持。

　　出院後隨訪包括早期、中期和終末期隨訪（見下表）

名稱	隨訪時間	隨訪方式	隨訪內容
早期隨訪	置入後4—12周內	診室隨訪、完整評估	1、檢查起搏器囊袋愈合情況；　　2、監測急性期起搏閾值變化；　　3、確定電極導線穩定性；　　4、對心髒再同步治療的患者進行參數優化。
中期隨訪	隨訪頻率為3—12個月\次，ICD隨訪間期通常不應＞6個月	診室或遠程隨訪	1、監測起搏器電池耗用；　　2、優化起搏治療方案；　　3、識別並及時排除起搏器故障；　　4、了解患者心率和心律變化
終末期隨訪	隨訪時間是在CIED接近擇期更換指征時，隨訪頻率為1—3個月\次	診室或遠程隨訪	1、監測電池電量變化；　　2、監測CIED特殊功能；　　3、確定更換時機。