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他汀相關免疫介導壞死性肌病1例

作者：高曉方來源：中國醫學論壇報日期：2015-06-23

導讀

59歲男性，在啟用阿托伐他汀4個月後出現進展性骨盆帶肌痛和下肢近端無力，症狀在停用他汀後仍持續存在。體檢發現，患者伴有嚴重近端下肢輕癱。實驗室檢驗顯示，血清肌酸激酶顯著升高，但無係統性炎症征象。

關鍵字：他汀 | 壞死性肌病

圖1T1加權骨盆MRI顯示彌漫肌肉萎縮（箭頭）

圖2蘇木精和伊紅染色顯示無顯著炎症的明顯壞死（箭頭）

59歲男性，在啟用阿托伐他汀4個月後出現進展性骨盆帶肌痛和下肢近端無力，症狀在停用他汀後仍持續存在。體檢發現，患者伴有嚴重近端下肢輕癱。實驗室檢驗顯示，血清肌酸激酶顯著升高，但無係統性炎症征象。肌電圖顯示，廣泛性急性肌病改變。T1加權骨盆MRI顯示，廣泛性肌肉萎縮(圖1)。臀大肌活檢顯示，無顯著炎症的明顯壞死(圖2)、HEp-2細胞核周強化和HMGCR自身抗體陽性。上述結果與他汀類相關性免疫介導壞死性肌病相一致。經大劑量激素、甲氨蝶呤和免疫球蛋白治療6個月後，患者症狀消失，肌酸激酶恢複至正常水平，HMGCR抗體水平顯著降低。論文6月12日在線發表於《柳葉刀》(TheLancet)雜誌。