2012年9月26日，為規範戒毒醫療服務行為，提高新型毒品診療水平和服務質量，保證醫療質量和安全，衛生部組織製定了《氯胺酮依賴診斷治療指導原則》（見下文）。　　　　

　　氯胺酮依賴診斷治療指導原則

　　氯胺酮（ketamine）於1962年由美國藥劑師Calvin Stevens首次合成。20世紀90年代以來，氯胺酮作為一種主要合成毒品在世界範圍內流行，蔓延至亞洲地區。氯胺酮濫用可導致多種臨床問題，如急性中毒、成癮、引起精神病性症狀及各種軀體並發症等，具有致幻作用、軀體戒斷症狀輕的特點。氯胺酮濫用不僅嚴重損害濫用者身心健康、導致艾滋病等傳染病蔓延，還引發各種家庭問題，影響社會安全，已成為我國藥物濫用的主要問題之一。

　　本《指導原則》主要包括氯胺酮濫用及相關障礙的臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療等，並附其藥理特性、流行病學特征等。

　　一、臨床表現

　　（一）急性中毒。

　　急性中毒在使用過程中或者使用後很快發生，主要包括：

　　1. 行為症狀：表現為興奮、話多、自我評價過高等，病人理解判斷力障礙，可導致衝動，如自傷與傷害他人等行為。

　　2. 精神症狀：表現為焦慮、緊張、驚恐、煩躁不安、瀕死感等。

　　3. 軀體症狀：心血管係統表現為心悸、氣急、大汗淋漓、血壓增加等；中樞神經係統表現為眼球震顫、肌肉僵硬強直、構音困難、共濟運動失調、對疼痛刺激反應降低等。嚴重者可出現高熱、抽搐發作、顱內出血、呼吸循環抑製，甚至死亡。

　　4. 意識障礙：表現為意識清晰度降低、定向障礙、行為紊亂、錯覺、幻覺、妄想等以譫妄為主的症狀。嚴重者可出現昏迷。

　　（二）有害使用。

　　可能是最常見的臨床類型。患者反複濫用氯胺酮並造成嚴重後果,如導致軀體損害或情緒障礙，影響工作和生活或引起法律問題等。

　　（三）依賴綜合征。

　　1．耐受性增加：在長期使用後，濫用者常需要增加使用劑量和頻度才能取得所追求的效果。

　　2．戒斷症狀：通常在停藥後12-48小時後可出現煩躁不安、焦慮、抑鬱、精神差、疲乏無力、皮膚蟻走感、失眠、心悸、手震顫等戒斷症狀。戒斷症狀的高峰期和持續時間視氯胺酮濫用情況而不同。

　　3．強迫性覓藥行為：濫用者有不同程度的心理渴求，控製不了氯胺酮使用頻度、劑量，明知有害而仍然濫用。

　　（四）精神病性障礙。

　　氯胺酮濫用者常出現精神病性症狀，臨床上與精神分裂症非常相似。主要表現為幻覺、妄想、易激惹、行為紊亂等症狀。幻覺以生動、鮮明的視幻覺、聽幻覺為主；妄想多為關係妄想、被害妄想，也可有誇大妄想等；行為紊亂主要表現為衝動、攻擊和自傷行為等。少數病人可出現淡漠、退縮和意誌減退等症狀。患者亦可有感知綜合障礙，如感到自己的軀體四肢變形，感到別人巨大而自己變得非常矮小等。

　　氯胺酮所致精神病性症狀一般在末次使用4-6周後消失，也可能持續長達6周以上。反複使用可導致精神病性症狀複發與遷延。

　　（五）認知功能損害。

　　表現為學習能力下降，執行任務困難，注意不集中，記憶力下降等。由於氯胺酮神經毒性作用，慢性使用者的認知功能損害持續時間可長達數周、數月，甚至更長，較難逆轉。

　　（六）軀體並發症。

　　常見軀體並發症是泌尿係統損害和鼻部並發症等。

　　1．泌尿係統損害：氯胺酮相關性泌尿係統損害是一種以下尿路症狀(lower urinary tract symptoms，LUTS)為主要臨床表現的全尿路炎性損害，機理不明。臨床主要症狀為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿、夜尿增多以及急迫性尿失禁等，可伴有憋尿時恥骨上膀胱區疼痛感。

　　同時，尿常規可發現白細胞和紅細胞，尿細菌和抗酸杆菌培養陰性。可伴不同程度的腎功能損害。尿動力學檢測提示膀胱順應性差，不穩定膀胱，功能性膀胱容量減少或膀胱攣縮。

　　2．鼻部並發症：主要因鼻吸氯胺酮粉末所致，其他原因包括鼻吸管導致的機械性損傷或氯胺酮粉末中含有的其他物質粉末引起損傷，或挖鼻等。可並發慢性鼻炎、鼻中隔穿孔和鼻出血等鼻部疾病。

　　（1）慢性鼻炎：主要表現為鼻塞、多涕，鼻分泌物多為粘液性。可伴有頭痛，鼻根部不適、脹痛，閉塞性鼻音等症狀。局部檢查可見鼻粘膜充血，下鼻甲腫脹等。

　　（2）鼻中隔穿孔：表現為鼻腔幹燥、鼻塞、鼻內異物感和鼻出血等症狀。前部小穿孔，呼吸時可產生吹哨音，檢查可見鼻中隔貫穿性穿孔。

　　（3）鼻出血：可為單側或雙側出血。出血量多少不一，多為輕度出血，表現為鼻涕帶血或倒吸血涕。重者可大量出血。