禁用血管擴張劑的臨床情況1、收縮壓＜90mmHg或持續低血壓並伴症狀尤其是有腎功能不全的患者，以避免重要髒器灌注減少；2、嚴重阻塞性心瓣膜病患者，如主動脈瓣狹窄，有可能出現顯著的低血壓；二尖瓣狹窄患者也不宜應用，有可能造成CO明顯降低；3、梗阻性肥厚型心肌病。
大連醫科大學附屬第一醫院薑一農教授在第四屆中國心力衰竭論壇上介紹了血管擴張劑在心力衰竭患者中的使用方法和注意。
2010年急性心力衰竭診斷和治療指南（中華醫學會心血管病學分會心衰專業組）推薦的各種血管擴張劑適應證、劑量和副作用：
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藥物 |
推薦證據級別 |
適應證 |
劑量 |
副作用 |
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硝酸甘油 |
Ⅰ類B級 |
急性心力衰竭（AHF），急性冠脈綜合征（ACS），血壓尚可 |
20μg /min， 最大劑量200μg /min |
低血壓，頭痛，連續應用產生耐藥性 |
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二硝酸異山梨酯 |
Ⅰ類B級 |
AHF，ACS，血壓尚可 |
起始1mg/h， 最大劑量10mg/h |
低血壓，頭痛，連續應用產生耐藥性 |
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硝普鈉 |
Ⅰ類C級 |
AHF，高血壓危象，瓣膜反流 |
0.3—5.0μg （kg·min），＜72h |
低血壓，氰酸鹽中毒 |
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奈西立肽 |
Ⅱa類B級 |
AHF |
彈丸式注射1.5—2μg /kg，繼以0.0075—0.015μg /（kg·min）維持，3—7天 |
低血壓 |
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烏拉地爾 |
Ⅱa類C級 |
AHF，高血壓性心髒病、缺血性心肌病（包括急性心肌梗死）和擴張型心肌病 |
100—400μg /min |
體位低血壓、頭疼頭暈、皮疹等 |
禁用血管擴張劑的臨床情況：
1、收縮壓＜90mmHg或持續低血壓並伴症狀尤其是有腎功能不全的患者，以避免重要髒器灌注減少；
2、嚴重阻塞性心瓣膜病患者，如主動脈瓣狹窄，有可能出現顯著的低血壓；二尖瓣狹窄患者也不宜應用，有可能造成心輸出量（CO）明顯降低；
3、梗阻性肥厚型心肌病。
使用血管擴張劑需注意的問題：
1、前負荷不足時【肺毛細血管楔壓（PCWP）＜12mmHg】使用血管擴張劑可能使病情惡化；當使用利尿劑或正性肌力藥已使LVEP下降，血管擴張劑可進一步使血壓下降並反射性引起心動過速；
2、收縮功能保存肺淤血者，應用血管擴張劑無益；
3、應用血管擴張劑須進行血流動力學監測，以指導治療。
烏拉地爾的應用
奈西立肽的應用
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