美國預防服務特別工作組(USPSTF)公布了最新版抑鬱臨床篩查指南（全文下載），主要關注年齡≥18歲的抑鬱患者篩查，其宗旨是利用合理地醫療係統達到準確診斷、有效治療及適度隨訪的目的，其中涉及一係列內容改動。以下為指南要點：

一、風險評估

1.抑鬱高危人群包括年輕或中年女性及非白人血統人群，另外，受教育不足、離異史及失業狀態均是抑鬱風險因素。新指南同時指出，罹患慢性疾病、精神健康障礙或存在家庭精神疾病史的患者抑鬱風險較高。

2.老年患者的抑鬱風險因素包括：與疾病相關的殘疾及情緒低落、複雜性哀傷、長期睡眠障礙、孤獨症、抑鬱病史等。

3.孕期和產後的抑鬱風險因素包括：自尊減退、育兒壓力、產前焦慮、生活壓力、社會支持不足、單親或伴侶缺失、抑鬱史、嬰兒氣質較差、產後抑鬱病史、社會經濟地位較低、意外妊娠等。

二、篩選測驗

1.常用抑鬱篩查工具包括：各種形式的患者健康調查問卷、用於成年人的醫院焦慮抑鬱自評量表，適用老年患者的老年人精神抑鬱量表及孕產期愛丁堡產後抑鬱量表。

2.若上述檢查出現陽性結果，患者應接受進一步檢測評估以確定抑鬱嚴重度、共存的心理問題、可選擇診斷及醫療狀況。

三、篩查間隔

新指南表示研究者尚不清楚最優篩查時間點及篩查間隔。在臨床診療中，較實用的方法是：為所有無檢查史的疑似人群提供篩查，評估其風險因素、共存疾病、生活方式以確定其是否需接受高危患者補篩。

四、治療幹預措施

1.成人抑鬱的有效治療包括：抗抑鬱藥/特異性心理治療方案聯用或單獨使用。

2.考慮到藥物對於孕婦或胎兒的潛在不良影響，臨床醫生在治療孕婦或哺乳婦女抑鬱時盡量提供循證心理谘詢幹預。

五、平衡診療利弊

對於多數成年人，篩查抑鬱的治療淨收益可達到中度水平。

六、USPSTF其他新指南

USPSTF此次還更新了兒童、青少年抑鬱篩查，以及成年人自殺風險相關指南內容，具體見USPSTF網站(http://www.uspreventiveservicestaskforce.org)。