重性精神障礙可能起源於神經發育紊亂，童年期即可出現端倪，且並不局限於認知、情緒及意誌行為。既往已有大量研究顯示，存在精神分裂症家族遺傳風險的個體在發育期內即存在運動功能受損;然而，這些研究所納入的個體往往處於不同發育階段，且所使用的評估手段存在局限性，進而可能影響結果。

一項3月23日發表於《柳葉刀·精神病學》的橫斷麵研究中，來自丹麥的一組研究者試圖使用客觀嚴謹的評估手段，探討存在精神分裂症家族遺傳風險的7歲兒童的運動功能，並將其與無遺傳風險的同齡兒童進行比較。此外，考慮到精神分裂症與雙相障礙之間的遺傳學重疊，研究還針對存在雙相障礙家族遺傳風險的兒童進行了類似評估。

研究方法

2013年1月1日至2016年1月31日之間，研究者納入了一組父母中無人、有一人或雙雙罹患精神分裂症的7歲兒童，並基於家庭住址、性別等進行了匹配。由於數據有限，研究者未對存在或不存在雙相障礙家族遺傳風險的兒童進行匹配。

研究者使用了兒童標準運動協調能力評估測試第二版(MABC-2)對受試兒童進行了評估。該量表被稱為評估兒童運動協調能力的“金標準”，DSM-5推薦使用該工具評估4-16歲兒童的動作協調能力。研究中，MABC-2操作者接受了盲法設置。研究者使用混合模型分析評估了家族遺傳風險對受試兒童運動能力的影響。

研究結果

(Burton BK, et al. 2017)

研究共納入了514名兒童，其中198人的父母中有精神分裂症患者，119人的父母中有雙相障礙患者，197人的父母未罹患上述兩種疾病。主要發現如下：

▲ 相比於父母未罹患精神分裂症的同齡人，精神分裂症患者子女的手部精細操作(平均差 -1.42[95% CI –2.08 - –0.77]; p<0.0001])及動靜態平衡能力(–1.38 [–2.03 - –0.72]; p<0.0001)顯著受損，差異具有統計學意義;兩組在手眼協調能力方麵無顯著差異(p=0.18)。患者子女中存在確切運動問題(第5百分位或以下)的比例為對照的2.02倍。

▲ 相比於父母未罹患雙相障礙的同齡人，患者的子女在手部精細操作、動靜態平衡能力及手眼協調能力方麵均無顯著差異，但前兩項均接近具有統計學意義(p=0.08, p=0.08)。

▲ 針對存在遺傳風險個體內部的比較並無陽性發現。

▲ 在手部精細操作及動靜態平衡能力方麵，女孩的表現優於男孩;而在手眼協調能力方麵，男孩的表現優於女孩。男孩存在確切運動問題的比例顯著高於女孩。

討論

本項前瞻性橫斷麵隊列研究顯示，具有精神分裂症家族遺傳風險的7歲兒童存在運動功能受損;雙相障礙雖未達統計學意義，但並不能完全排除類似可能。由於研究性質所限，研究者無法判斷這些兒童此後的運動功能發展軌跡;但基於現有結果，運動功能受損也可被視為精神分裂症的一種內表型。

研究者建議，當高危兒童存在確切運動功能受損時，應將其轉診至兒科專家進一步評估。

文獻索引：Burton BK, et al. Impairments of motor function among children with a familial risk of schizophrenia or bipolar disorder at 7 years old in Denmark: an observational cohort study. Lancet Psychiatry 2017. Published Online March 23, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30103-7