近年來，人們逐漸開始將非情感性精神病或精神分裂症譜係障礙視為神經發育障礙。孕期營養不良，如微量營養素缺乏(如葉酸、維生素D、鐵)、蛋白質缺乏、熱量缺乏等，可引發後代神經發育異常;此外，孕期肥胖同樣與缺乏維生素A、葉酸、維生素D、必需脂肪酸有關，也可升高後代神經管缺陷的風險。

針對荷蘭1944-1945年饑荒及中國1959-1961年間的調查研究證明，孕期處於饑餓狀態時，後代罹患非情感性精神病或精神分裂症的風險翻番。多項研究也表明，孕期營養不良可增加後代發生精神病的風險。

日前，來自瑞典的一組研究者開展了一項以人群為基礎的隊列研究，試圖探究孕期增重(GWG)及孕早期體重指數(BMI)與後代患非情感性精神病的風險的相關性。該研究在線發表於JAMA Psychiatry(影響因子 14.417)。

研究概要

研究人群來自瑞典1982.1.1至1989.12.31間出生的526042人，其中女性48.5%。研究隨訪至2011.12.31，長達13年，隨訪結束時受試者的平均年齡為26歲。有2910名研究對象罹患非情感性精神病([ICD-10]編碼F20-29、[ICD-9]編碼295，297，298，除298A、298B)，其中184人(6.32%)的母親GWG嚴重不足(BMI正常，GWG<8kg)。

研究數據表明，GWG的嚴重不足與後代罹患非情感性精神病的風險顯著相關(HR 1.32， 95%CI 1.13-1.54);母親懷孕早期輕度消瘦(17.0≤BMI<18.5)與後代患非情感性精神病呈弱相關(HR 1.21， 95% CI 1.01-1.45);懷孕早期BMI與後代患非情感性精神病呈弱U型相關。

機製

先前已有研究證明，多重營養不足可導致後代神經發育不良，升高後代罹患精神分裂症的風險。孕期GWG不足時，母親不能滿足胎兒生長所需的營養物質供給，致使胎齡較小的胎兒生長遲緩，而胎兒過小也會增加日後罹患非情感性精神病的風險。

GWG嚴重不足可由孕婦的一些疾病導致，如內分泌係統疾病、吸收障礙、神經性食欲缺乏、神經性貪食、妊娠劇吐等。人們還需進一步研究，哪些引起GWG不足的疾病更易引發後代非情感性精神病。GWG嚴重不足也可發生於對合適體重增加值缺乏認識的健康孕婦。

述評

研究者稱，該研究的優點為樣本量大，以及首次提出GWG與後代患非情感性精神病相關。BMI與GWG的測量具有高度客觀性，對非情感性精神病的診斷有較高的效度。研究局限之處在於隨訪結束時，後代的年齡在22-29歲，而非情感性精神病的高發年齡是30+歲;此外，BMI及GWG不能完全代表營養攝取和健康狀況。

公共衛生學博士Ezra Susser認為，該研究帶來了認知上的實質性進步：產前營養不良是後代罹患精神病的原因之一。預防的關鍵方法在於監測產前營養物質是否充足，以及改善孕期飲食模式。該研究也指明了今後的研究方向，即如何預防後代非情感性精神病及其他神經發育障礙疾病的發生。

原始出處：

Euan Mackay，et al. Association of Gestational Weight Gain and Maternal Body Mass Index in Early Pregnancy With Risk for Nonaffective Psychosis in Offspring. JAMA Psychiatry.2017 Apr 1;74(4)：339-349. doi： 10.1001/jamapsychiatry.2016.4257.