抑鬱是全世界成年人最常見、負擔沉重和代價高昂的精神疾病之一。抑鬱的治療包含藥物或非藥物手段(心理治療)。近日研究人員開展係統綜述和薈萃分析考察不同抗抑鬱藥物對成年單極性抑鬱的治療效果。

研究人員對截止2016年1月8日Cochrane Central Register of Controlled Trials， CINAHL， Embase， LILACS database， MEDLINE， MEDLINE In-Process， PsycINFO等相關臨床及學術網站的研究進行收集 ，比較21種成年抗抑鬱藥物對重度抑鬱的治療效果。研究的主要終點為有效性(治療響應)和耐受性(任何因素導致的治療中斷)。

研究彙總28552篇相關研究，包含522個臨床試驗以及116477名參與者。在療效方麵，所有藥物的抗抑鬱效果均優於安慰劑，其比值比範圍由瑞波西汀的1.37到阿密曲替林的2.13。耐受性方麵，僅阿戈美拉汀(OR 0.84)和氟西汀(0.88)的中斷率低於安慰劑，氯丙咪嗪的中斷率高於安慰劑(1.30)。所有研究中，不同抗抑鬱藥物的有效性比值比範圍為1.15-1.55，耐受性範圍為0.64-0.83;在頭碰頭研究中阿莫美拉汀，阿米替林，依司他普蘭，米氮平，帕羅西汀，文拉法辛和伏蒂奧辛的療效高於對照藥物，而氟西汀、氟伏沙明、雷博西汀和曲唑酮的療效低於對照藥物(0.51-0.84);可接受性方麵，阿戈米拉汀，西酞普蘭，埃西他普蘭，氟西汀，舍曲林和伏蒂奧西汀的耐受性高於對照藥物(0.43-0.77)，而阿米替林，氯丙咪嗪，度洛西汀，氟伏沙明，雷博西汀，曲唑酮和文拉法辛中斷率最高(1.30-2.32)。522個研究中，46個研究(9%)具有較高的偏倚，380個研究偏倚中等(73%)，96個研究偏倚性低(18%)，證據質量中等到極低。

研究認為21種常見抗抑鬱藥物對於成年嚴重抑鬱的治療效果均優於安慰劑，但治療耐受性差異顯著。該研究為病人、醫生、指南製定人員和決策者臨床實踐和治療指南製定提供了可靠的依據。

原始出處：

Andrea Cipriani et al.Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder： a systematic review and network meta-analysis.Lancet. 21 February 2018.