對於患有阿片類藥物使用障礙孕婦，與美沙酮相比，使用丁丙諾啡導致的新生兒不良結局風險更低，二者孕產婦不良結局風險相近。
自2000年以來，美國孕婦中阿片類藥物使用障礙的患病率穩步上升，截至2017年，全美每1000名產婦中約有8.2例受到阿片類藥物使用障礙的影響。目前治療孕婦阿片類藥物使用障礙的標準方案是阿片類激動劑，可降低早產率、減少阿片類藥物使用以及降低阿片類藥物過量導致的死亡風險。
相比與管控嚴格的美沙酮，丁丙諾啡管控較為寬鬆，患者可憑處方自行購買用藥。近日研究人員比較了丁丙諾啡和美沙酮對阿片類藥物使用障礙孕婦及新生兒結局的影響。
MOTHER試驗是一項隊列研究，涉及2000年-2018年期間在美國參加公共保險計劃的孕婦，收集患有阿片類藥物使用障礙孕婦接受丁丙諾啡或美沙酮治療的數據。在妊娠早期(至妊娠19周)、妊娠晚期(妊娠20周至分娩前一天)和分娩前30天評估藥物暴露情況。研究的主要終點為新生兒和產婦結局。
總計2548372名孕婦參與研究。在懷孕早期，10704名孕婦接受丁丙諾啡治療，4387名孕婦接受美沙酮治療。在妊娠後期，11272人接受丁丙諾啡治療，5056人接受美沙酮治療，分娩前30天分別為9976人和4597人接受治療。在分娩前30天丁丙諾啡暴露的嬰兒中，52.0%發生新生兒戒斷綜合征，美沙酮暴露的嬰兒中有69.2%發生新生兒戒斷綜合症(校正後相對風險為0.73)。孕早期暴露丁丙諾啡的嬰兒中有14.4%早產，而美沙酮暴露的嬰兒中則有24.9%早產(校正後的相對風險為0.58);小胎齡率的分別為12.1%和15.3%(調整後的相對風險為0.72);出生低體重率分別為8.3%和14.9%(調整後的相對風險為0.56)。33.6%的接觸丁丙諾啡的孕婦和33.1%接觸美沙酮的孕婦接受剖宮產(調整後的相對風險，1.02)，3.3%和3.5%的孕婦出現嚴重的圍產期並發症(調整後相對風險度，0.91)。
研究認為，對於患有阿片類藥物使用障礙孕婦，與美沙酮相比，使用丁丙諾啡導致的新生兒不良結局風險更低，二者孕產婦不良結局風險相近。
原文出處：
Elizabeth A. Suarez et al. Buprenorphine versus Methadone for Opioid Use Disorder in Pregnancy，N Engl J Med，December 1, 2022.
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