精神

兒童多動症治療的局限性

作者: 來源:譯言網 日期:2013-03-14
導讀

         該研究指出,所追蹤觀察的186名兒童中,將近90%在診斷六年過後依然受到多動症症狀的困擾。研究顯示,就症狀嚴重程度而言,占總人數三分之二的藥物治療組兒童與非藥物治療組兒童相比,並沒有顯著的差別。

  根據最新發表在《美國兒童與青少年精神病學》[J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2013 Mar;52(3):264-278.]上的一項關於注意缺陷多動障礙ADHD)的研究發現,在平均每十個患有中度到重度多動症的幼童中,就有九人在初次確診後依然長期忍受著較重至嚴重的症狀與損害;而很多情況下,他們所接受的相關治療也見效甚微。  

  該研究是一項由聯邦政府出資讚助的多方協作項目,並由約翰·霍普金斯大學的調查者負責領銜。研究者表示,該項目同時也是迄今為止針對學前兒童多動症的規模最大的一項長期研究,並為這一目前診斷年齡越發提前的病症提供了一些亟需的啟示。 

  該項目的首席研究者,來自約翰·霍普金斯大學兒童中心、擁有醫學博士學曆的兒科心理醫師馬克·裏德爾(Mark Riddle)表示,“小兒多動症的診斷在幼年兒童中已經變得越來越常見,因而對這一年齡組中該障礙如何發展的研究變得極為關鍵。我們的發現是,在學前兒童中,多動症是一種慢性、並且持續性相當強的病症;該病症需要長期的行為與藥物治療,而我們現有的手段依然尚顯不足。

  該研究指出,所追蹤觀察的186名兒童中,將近90%在診斷六年過後依然受到多動症症狀的困擾。而接收多動症藥物治療的兒童與未接受藥物治療的相比,症狀嚴重程度依然相差無幾。  

  研究者首先選取了三至五歲間的多動症患兒,為他們提供了若幹個月的治療。隨後,他們被轉移到社區兒科醫生處繼續接受照顧。在研究持續的六年間,研究者利用來自父母與教師的詳細報告來追蹤兒童的行為、在校表現,以及多動症三大標識性症狀——注意缺陷、活動過度與好衝動——的發作頻率與嚴重程度。除此之外,在研究的初期、半程與末期,研究項目的臨床醫生還會為患兒進行全麵的診斷性檢查。  

  研究顯示,就症狀嚴重程度而言,占總人數三分之二的藥物治療組兒童與非藥物治療組兒童相比,並沒有顯著的差別。具體來說,使用了抗多動症藥物的兒童中,62%仍具有臨床顯著的活動過度與好衝動的特征,而非藥物組兒童的這一數字為58%。另外,65%的藥物治療組兒童仍具有臨床顯著的注意缺陷;而那些未使用藥物的兒童中,這一比例則為62%。調查者謹慎的表示,藥物有效性缺失的原因並不明確,可能的原因包括不當的用藥選擇或者用藥劑量,服藥缺乏堅持性,藥物本身藥效的缺失,等等。同時他們也不排除還有其它的可能因素。  

  裏德爾表示,“我們研究的目的並非旨在為這些問題提供一個答案。但無論具體的原因為何,令人擔憂的事實是,多動症患兒即使接收了藥物治療也依然無法消除病症。而我們所需要找到的答案,是為何如此,以及我們該如何有所改進”。  

  (此外,)多動症患兒如果同時具有對立違抗性障礙或是品行障礙的話,他們會更可能在確診六年過後依然患持續的有多動症症狀——這一概率比隻患有多動症的兒童要高出30%。  

  “多動症(一般)被認為是一種神經行為病症,其標誌包括無法集中注意力,坐立不安,活動過度,行為衝動。這對兒童的智力與情緒發展都有著深遠而持久的影響,”裏德爾補充道:“這將可能損害學習與學業表現,同伴與家庭關係,甚至會危及人身安全。過去的研究表明多動症患兒受傷與住院的風險相對較高。”  

  根據研究者的說法,全美超過7%的兒童正在接受小兒多動症的治療,而這一病症(給美國)帶來的的每年經濟負擔據估計在360至520億美元之間。

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