■大會報告

　　隨著全球老齡化的發展，癡呆患者呈增多趨勢且其年齡越來越大。

　　美國西雅圖華盛頓大學埃裏克·拉森 （Eric Larson）教授:人類大腦老化的生態學模式存在顯著的個體差異。現有研究顯示，社會經濟狀況、教育、生活方式及血管性因素等都可能影響癡呆的發生，且這些因素在一定程度上是可改變的。

　　莫切裏（Moceri）等的研究（2000）顯示，社會經濟狀況影響個體生長發育，可能間接影響大腦尤其是海馬等組織的成熟過程，因為部分大腦結構的成熟過程往往持續至青少年時期，這可用腦儲備假說進行解釋。

　　多項研究表明，運動有助於促進心腦聯係從而降低癡呆風險。今年發表於美國科學院院報（PNAS）上的研究顯示，運動可減少大腦海馬萎縮程度。此外，高脂血症、高血壓、糖尿病、吸煙及房顫等血管性因素也與癡呆的發生相關。

　　有沒有一種藥品可以預防老年期癡呆？這無疑是人們最關注的問題。然而迄今為止，尚無臨床試驗證實任何一種方法的效果，但從一些隊列研究的結果中可以看出，更好的教育、更高的社會經濟水平及更少的血管性危險因素仍是預防癡呆的關鍵。

　　有意思的是，有研究顯示，關於退休年齡的社會政策可能對老人認知表現具一定影響。在法定退休年齡較大的地區，老人認知能力相對較好，因此，鼓勵老人工作或許可推遲癡呆的發生。

　　最後，遵循以下幾條建議，包括保證中年期身體健康、控製血管性危險因素、對血管性疾病進行有效治療及保持一定的體力活動將有助於促進老年人的健康。

　　■專題報告

　　美國伊利諾伊大學阿瑟·克雷默（Arthur Kramer）教授：運動可以預防癡呆嗎？

　　動物實驗表明，長期運動可使β澱粉樣蛋白（Aβ）水平下降；一項影像學研究顯示，運動可使海馬體積增大，進而改善記憶功能，且其機製可能與腦源性神經營養因子（BDNF）有關；還有研究表明，運動可通過增加局部腦血容量、產生新的細胞及增加染色體端粒長度來減緩老化。

　　美國匹茲堡大學克裏斯汀·薩特勒（Christine Sattler）博士：哪種體力活動能真正有效預防癡呆？

　　通過對500名老年人進行為期12年的隨訪研究發現，基線單足平衡試驗的表現能有效預測老人癡呆的發生，而手部握力評定則無此預測價值，提示與肌肉力量訓練相比，進行運動協調技能訓練或可更有效預防癡呆的發生。

　　美國梅奧醫院格倫·史密斯（Glenn Smith）教授：認知訓練在癡呆預防中發揮什麼作用？

　　一係列橫斷麵及前瞻性研究表明，認知訓練可改善神經心理學操作，如聽覺記憶和信息處理速度等，即認知訓練的基礎是“大腦的可塑性”。

　　基於計算機的認知訓練工具和記憶支持係統亦對於癡呆具有一定預防作用。研究顯示，前者可全麵記錄和評估訓練前後的認知功能及變化；而後者則可進行包括定向力、模仿能力、實際應用能力、家務安排能力等不同等級的能力訓練。

　　美國加州大學克裏斯汀·亞夫（Kristine Yaffe）教授：睡眠對癡呆有何影響？

　　在老年人中，50%存在睡眠問題，且常常需要治療，睡眠問題可引起摔倒、共病及死亡風險增加。癡呆患者的睡眠問題主要為白天瞌睡增多、夜間睡眠時間減少及晝夜節律倒錯。

　　在動物研究中，小鼠被剝奪睡眠後會出現Aβ水平升高。我們團隊進行的一項前瞻性研究表明，睡眠呼吸障礙與患者認知受損相關，其機製與缺氧相關性最大，而與睡眠片段化的相關性較小。

　　法國國立健康與醫學研究院（INSERM）帕斯卡萊·巴貝爾熱-加托（Pascale Barberger-Gateau）教授：飲食能否預防癡呆？

　　多數觀察性研究表明，健康的飲食可降低癡呆風險，但是幹預性隨機對照臨床試驗（RCT）的結果則讓人失望。

　　近期一項觀察性研究顯示，經典的好食物（如研究者推薦的“地中海式飲食”）對於癡呆具有預防作用，但是單獨依靠飲食因素尚不足以對認知功能起到保護作用。

　　加拿大舍布魯克大學斯特凡·坎南（Stephan Cunnane）教授：DHA能否保護大腦不老化？

　　研究表明，食物中二十二碳六烯酸（DHA）含量與人體DHA含量直接相關。4項前瞻性研究顯示，血DHA含量與認知下降有關。雖然補充DHA可起到保護性作用，但是大多數關於DHA對AD作用的研究結果不佳，分析可能存在兩方麵的原因，其一是生物學方麵原因，如老化和神經退行性變；其二則是方法學方麵的原因。

　　此外，一項關於載脂蛋白E（APOE）的研究顯示，對於APOE陰性患者，補充DHA後認知功能有所改善，但對於APOE陽性患者，補充DHA不改善其認知功能，考慮此結果可能與APOE引起DHA氧化有關。

　　法國INSERM卡羅爾·迪富伊斯（Carol Dufouils）教授：高血壓與AD是否相關？

　　一項大規模前瞻性研究顯示，中年期高舒張壓是癡呆的危險因素；而另一項高血壓與腦磁共振成像（MRI）的研究則表明，高血壓與癡呆風險的相關性不大，高血壓主要引起腦白質損害。

　　北京大學精神衛生研究所王華麗 何毅 王曉發自法國巴黎