一項近期發表於《精神活性藥物雜誌》（J Psychoactive Drugs.2012;44:96-106.）的新研究表明，腦單光子放射計算機體層攝影（SPECT）神經成像可幫助精神科醫師做出更可靠的診斷和改善精神科複雜病例的治療。

　　“SPECT圖像顯示了一種可幫助你了解大腦哪裏不能正確行使功能的模式，並且可以教你提出更好的問題。”該研究的研究者Daniel G. Amen（醫學博士，加利福尼亞州紐波特比奇Amen診所的創始人）在接受采訪時說。

　　“它有助於優化你的治療，並且可改變患者接受治療的方式。事實上，我們發現它改變了近80%的病例的診斷和治療。”他補充說。

　　在這項前瞻性病例係列報告中，研究者們檢查了109例連續門診患者（女性49例，男性60例）的圖表，這些患者在4家精神病診所就診並且因為是複雜病例而用SPECT神經成像檢查。

　　患者年齡範圍為18-87歲（平均年齡38.42歲）。進入研究時的平均診斷數量為4.2個/患者。

　　最常見的診斷如下：

　　•焦慮(90.8%; n = 99)

　　•情感障礙(69.7%; n = 76)

　　•物質濫用(64.2%; n = 70)

　　•注意缺陷/多動障礙(53.2%; n = 58)

　　•頭部損傷(35.7%; n = 39)

　　•強迫障礙(15.5%; n = 17)

　　•任何類型的癡呆(10.0%; n = 11)

　　•精神分裂症(3.6%; n = 4)

　　•癲癇(1.8%; n = 2)

　　成像數據改變治療療程

　　研究者們分兩個階段對圖表進行分析。在第一個階段，精神科醫師回顧了詳細的臨床病史、精神狀態檢查結果以及《精神疾病診斷與統計手冊第4版》的結構化臨床訪談。SPECT檢查的結果未被納入。然後，他們做出診斷並且製定了治療計劃。

　　在第二個階段，除了可得到其他信息以外，精神科醫師還被授權使用每例患者的SPECT檢查結果。

　　研究者們報告增加SPECT改變了86例（78.9%）患者的診斷或治療計劃。

　　具體地說，SPECT成像完全改變了57例（52.3%）患者的治療療程，29例（26.6%）患者的治療發生了中度改變，12例（11%）患者的治療發生了輕度改變，還有11例（10.1%）患者的診斷和治療計劃沒有變化。

　　最有臨床意義的改變為未檢出的腦創傷（22.9%的患者）、毒性模式（22.9%）和結構成像檢查的需要（9.2%）。

　　複雜患者

　　“在我們的研究中，用SPECT神經成像改變了診斷思路，並且導致臨床醫師對很大一部分病例做出了不同的特定治療建議。”Amen醫師說。

　　盡管人們進行了越來越多的研究來促進SPECT神經成像和其他功能性神經成像檢查在常規臨床實踐中的廣泛使用，“但重要的是要有緊迫感，這樣我們就不會錯過可為患者的康複過程提供顯著幫助的重要信息。”

　　Amen醫師認為，SPECT腦成像還可減少精神疾病帶來的恥辱，並且增加依從性。對精神科複雜患者進行腦掃描“非常有意義”，他說。

　　“當這些複雜患者到大多數精神科醫師處就診的時候，他們的病情已經不簡單了。此外，85%的精神科藥物是由非精神科醫師（例如家庭醫師、婦科醫師、內科醫師和初級保健醫師）開處的。”

　　“這完全是它本身造成的問題，但是，當這些患者真正來我們的診所就診時，他們平均有4.2次診斷，並且3或4種藥物已經治療失敗。因此，我們的患者一般都是複雜病例。”Amen醫師說。

　　　必須謹慎

　　John Seibyl（醫學博士，核醫學和分子成像學會腦成像委員會主席）在應Medscape醫學新聞邀請對該研究進行述評時指出，用SPECT診斷精神障礙時應謹慎。

　　“當由接受過適當培訓和被授予證書的醫師解釋時，用單光子發射計算機體層攝影進行腦灌注成像對多種神經係統病症具有診斷價值，例如癲癇、癡呆和腦腫瘤。”Seibyl醫師說，他還附屬於康涅狄格州紐黑文市神經變性病症研究所。

　　“目前沒有證據表明SPECT可被用於個體患者診斷除了癡呆以外的精神病症。”他補充說。

　　“此外，在應用這種檢查使患者受益之前，用腦灌注SPECT進行治療評估時需要認真的科學研究。”

　　Amen醫師和Seibyl醫師披露沒有相關的財務關係。

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