百萬精神病人隻有32萬床位

　　不願入院、治療費用高、後期服務跟不上等拖了病患回歸社會“後腿”

　　精神病患者持刀致人傷亡屢有發生，造成一定程度的社會恐慌，也再度引發人們對社會上的重症精神病患者的關注。重症精神病人已經納入大病救助範疇，對於這些病人該如何管理？精神病人傷人，到底誰之過？對社會上精神病人的管理難點在哪裏？

　　何時有暴力行為不容易確定

　　“正常的時候，可能和常人沒什麼區別，但發病時卻有很大的破壞性。”

　　“患有精神疾病的人傷人已經不是孤立事件了，之所以出現這種情況，與患者不能及時並堅持治療有關。”濟南市精神衛生中心心理科主任朱君說，重症精神疾病主要包括精神分裂症、雙向情感障礙、精神發育遲滯伴發的精神障礙等，“在15歲以上人群中，重症精神病的患病率為1%左右，而其中具有暴力傾向的占10%左右。”

　　但對於這種有暴力傾向的精神疾病患者，何時會有暴力行動，卻不容易確定。“有的此類精神疾病患者，正常的時候，可能和常人沒什麼區別，但發病時卻有很大的破壞性。”朱君表示，因此對於如何預防這類精神病患者的暴力問題，確實有很大的難度。

　　“造成這種情況的原因，有的是因為患者沒有得到及時的治療。”朱君說，由於有的親屬擔心影響患者的聲譽等而隱瞞患者的病情，不能及時帶患者就診。

　　朱君說，不久前，就有一對夫婦把孩子送進該院，經檢查後發現其病情已經很嚴重，但該夫婦卻不承認，堅持說，“俺孩子沒什麼大毛病，就是有點脾氣不好”。

　　據了解，我國目前精神病患者達1億人，而目前呈遞增態勢。

　　缺乏法律依據，強製入院困難

　　“這幾年‘被精神病’的事報道很多，對那些想讓我們去接的，我們一般不敢接。”

　　這種有暴力傾向的精神病人，不能強製送進醫院嗎？

　　“由於現在精神衛生法還沒有頒布，現在對於強製入院沒有統一的依據。”濟南市精神衛生中心副院長楊紅梅說，像北京一些省份製定了精神衛生條例，而我省和濟南市目前還沒有相關條例。“這幾年‘被精神病’的事報道很多，我們壓力很大，對那些想讓我們去接的，我們一般不敢接。”

　　楊紅梅表示，現在該院隻接受家屬、公安、民政等送來的患者，經檢查，卻需要住院治療的，才收治入院。

　　楊紅梅說，“雖然公安可以強製將有暴力傾向的患者送院，但這種情況往往在悲劇發生後才執行，在預防潛在危險方麵作用不大。”

　　楊紅梅同時表示，對於那些能夠強製入院的，費用問題又沒做出相關規定。“患者不是親屬送來，家裏不繳費，而相關部門送來的，又沒有配套經費。有的患者就說，‘要錢沒有，要不就給我們送回家’。”

　　沒錢治療，隻能鎖家裏

　　精神類疾病大都需要長期服藥，許多家庭都被拖垮。所以有的家庭送來病人，就不管了。

　　精神病患即使及時得到治療，但治療的長期性和高費用也經常讓家屬失去耐心。

　　山東省精神衛生中心一位主治精神病的專家介紹，雖然現在重型精神病患者山東省達100萬人，但全省床位才32萬張。

　　他告訴記者，山東省精神衛生中心750張床位使用率將近100%，而26日上午截止到11點半，山東省精神衛生中心掛號人數就達166人。“我們盡量想辦法保證重型精神病患者得到治療，但有時也無能為力。”

　　另據相關資料，目前我國注冊的精神科醫師不足兩萬人，每10萬人僅有精神科醫師1.46名，隻有國際標準的四分之一。“這也是造成很多患者得不到很好治療的原因。”省精神衛生中心醫教科副主任蘇磊告訴記者。

　　高昂的醫療費用也可能成為精神病患者治療的攔路虎。

　　朱君介紹，在該院住院每月需花費3000-4000元左右。“現在在濟南，新農合能報銷70-80%，職工醫保能報80%左右，而城鎮居民醫保也能報40-50%，可即便能報銷這麼多，但由於精神類疾病大都需要長期服藥，許多家庭都被拖垮。所以有的家庭送來病人，就不管了。有的可以出院了，也找不到家屬。”

　　“精神疾病的複發率在85%以上，幾乎所有的患者都需要長期，甚至是終生服藥。”朱君說，如果患者在醫院，肯定能照顧周到、按時吃藥，但費用肯定相對會高一些。因此，不少家屬沒錢將患者送到醫院，有的隻能“鎖”在家裏。

　　社區服務跟不上，回歸社會有困難

　　“有的家屬擔心影響患者的名聲，不願意社區衛生站知道這種事，許多患者家屬都央求我們不要把病曆轉到社區。”

　　朱君介紹，隨著以人為本理念的推行，現在對精神疾病患者的治療目標也發生了變化，“以前是控製患者症狀，而現在的目標是要恢複患者的社會功能，所以要盡量讓患者回歸社會。”因此，送患者到社區進行康複也成了這題中之義，而且此舉也能降低患者家庭的負擔。

　　“可現在的問題是，社區康複的效果不是很好。”朱君說，“有的患者回家吃了一段藥後，覺得沒症狀了，患者家屬也就不監督患者吃藥了。而社區衛生服務機構因為人員少等各種原因，服務又跟不上。而對於那些家庭貧困的，相關部門又沒有具體措施。”

　　朱君說，還有許多病人家屬並不配合，“有的家屬擔心影響患者的名聲，不願意社區衛生站知道這種事，許多患者家屬都央求我們不要把病曆轉到社區。”

　　山東省精神衛生中心醫教科主任張敬懸表示，國家應該進一步加大對救助精神病患者的投入，“這是最佳的解決途徑，因為精神病患者越來越多，高昂的治療費用也不是普通老百姓承擔得起的。”

　　張敬懸說，病人家屬在防止精神病患者致傷致亡過程中起到無可替代的作用，平時應該多觀察精神病患者的表現，一有反常就應該有所警覺。

　　濟南心理衛生協會副會長張洪濤說，社會義工參與可以幫助精神病患者康複。他還建議，政府和社會應該加大對精神病患者的管理與服務，如發現精神分裂症狀較嚴重者，要及時向公安局、街道辦等彙報。

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