精神

褪黑素用於藥物誘導代謝綜合征

作者:高曉方 編譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-02-09
導讀

在一項早期研究中,褪黑素似乎可減輕非典型抗精神病藥物應用期間出現的體重增長。非典型抗精神病藥物經常導致體重增長及其他不良代謝後果。接受行業資助的研究者們基於動物研究結果,提出了褪黑素可能有助於減輕上述影響的假設。

  在一項早期研究中,褪黑素似乎可減輕非典型抗精神病藥物應用期間出現的體重增長。

  非典型抗精神病藥物經常導致體重增長及其他不良代謝後果。接受行業資助的研究者們基於動物研究結果,提出了褪黑素可能有助於減輕上述影響的假設。

  在晚上8時,隨機給予50例服用氯氮平、奧氮平、利培酮或喹硫平<3個月的受試者為期8周的緩釋型褪黑素(5 mg)或安慰劑治療。在完成研究的24例精神分裂症和20例雙相情感障礙患者中(平均年齡29歲;男性22例),服用褪黑素的患者平均舒張壓顯著降低,體重增長較少(平均1.5對2.2 kg),腰圍增加也較少。在校正基線因素後,褪黑素也能改善應用情緒穩定劑患者的血壓,並在脂肪量方麵實現更大獲益。

  在疾病特異性分析中,僅在雙相障礙組中發現了褪黑素相關的脂肪量百分比、脂肪量和舒張壓改變。應用中度危險性非典型藥物時褪黑素與舒張壓顯著差異相關,應用高危非典型藥物時則與無脂肪量和全身含水量變化相關。

  評論

  上述結果的機製尚不知曉,一種可能為褪黑素對視交叉上核和晝夜節律的影響,因為晝夜節律紊亂會導致代謝不良(NEJM JW Psychiatry Feb 14 2011)。該研究人群相對較少,有必要實施進一步研究。此外,褪黑素未能逆轉不良改變,而僅使其減輕。兩個重要問題是開始應用抗精神病藥物時即啟用褪黑素是否比延後啟用更為有效以及即刻釋放型褪黑素(其在美國供應很普遍)是否有不同效果。無論如何,緩釋型褪黑素是有前景且明顯低風險的治療策略,可能有效,應該加以考慮。

  信源地址:Melatonin for Drug-Induced Metabolic Syndrome

  專題鏈接:2014新英格蘭精神病觀察雜誌十大新聞

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