在外傷性腦損傷（TBI）的諸多神經精神後遺症中，易激惹和攻擊性對人際關係和恢複幹擾最大。然而，目前已實施的藥物幹預的雙盲、安慰劑對照療效性研究為數甚少（發表的大部分研究集中於β受體阻滯劑）。小型研究顯示，多巴胺能藥物、N-甲基-D-天冬氨酸通道拮抗劑金剛烷胺可減輕易激惹和攻擊性。該單中心研究評估了金剛烷胺的有效性，是目前發表的關於所有TBI治療的第二大門診患者研究（包括多中心研究）。
依據一項大型、單中心研究，金剛烷胺為外傷性腦損傷後易激惹症狀一線選擇。
在外傷性腦損傷（TBI）的諸多神經精神後遺症中，易激惹和攻擊性對人際關係和恢複幹擾最大。然而，目前已實施的藥物幹預的雙盲、安慰劑對照療效性研究為數甚少（發表的大部分研究集中於β受體阻滯劑）。小型研究顯示，多巴胺能藥物、N-甲基-D-天冬氨酸通道拮抗劑金剛烷胺可減輕易激惹和攻擊性。該單中心研究評估了金剛烷胺的有效性，是目前發表的關於所有TBI治療的第二大門診患者研究（包括多中心研究）。
最少於6個月前患TBI（平均為5年前，格拉斯哥昏迷量表為中度損傷）且至少為輕度易激惹的76例受試者，被隨機給予為期28天的金剛烷胺（100 mg 2次/日）或安慰劑治療。主要評估指標為易激惹和攻擊性觀察者分級；同時對情緒、疲乏和總體症狀進行追蹤。
僅有4例患者未能完成研究。在金剛烷胺組中，81%的患者易激惹評分至少提高3分，安慰劑組為44%，二者差異顯著。金剛烷胺組發作頻率和強度均顯著降低。總體而言，攻擊性水平無變化，但對基線具有顯著攻擊性的患者進行分析顯示，金剛烷胺與顯著改善具有相關性。藥物耐受性良好。
評論
金剛烷胺是一種易於獲得、廉價且易於應用的藥物；可有效治療慢性、輕度外傷性腦損傷門診患者的易激惹。由於天花板效應，整個小組的攻擊性未得到顯著改善。盡管臨床醫生在治療易激惹方麵有數種可選藥物，但迄今為止，此項研究是已完成的最嚴謹的試驗。一項多中心、隨機試驗的結果將很快得出，希望能證實上述結果。對於TBI後易激惹，應該考慮將金剛烷胺作為一線用藥。
信源地址：Amantadine for Irritability After Traumatic Brain Injury
我要跟帖
copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
