抑鬱本身會出現許多軀體症狀

前麵，我們講了精力減退或疲乏感、睡眠障礙、食欲下降、性欲下降等軀體症狀屬於抑鬱症狀的一部分。另外，從全世界應用最廣泛的漢密爾頓抑鬱量表來看，還包括了許多主要涉及心、胸、胃腸的植物神經症狀，以及背痛、頭痛等軀體不適等。

抑鬱為什麼會出現軀體症狀呢?除了其中涉及許多病理生理機製外，在心理學機製方麵，它涉及到“軀體化”這一概念。

人的軀體可以作為人們情緒或心理的另一種表現方式或表達途徑。如果我們說通過“口”，將我們的情緒困擾或心理衝突表達、訴說出來或體驗到了，那麼軀體症狀就是我們心理的另一張“口”。如果前麵的“口”因為各種因素受到抑製，那麼後麵的“口”就會充分發展。這就是為什麼有的人體驗不到抑鬱情緒卻有諸多軀體不適，有的人盡管感覺沒有情緒問題，服了抗抑鬱劑後軀體不適卻“意想不到”地得到改善。

老年抑鬱症患者更容易出現軀體症狀，而且軀體不適表現也豐富，可能與老年人對抑鬱情緒體驗傾訴與表達受到壓抑轉而“軀體化”有關。受文化等各方麵影響，老年人很難向子女訴說自己的抑鬱體驗，而子女則很容易向父母表達自己的體驗。與青壯年比較，老年的社會支持明顯少，尤其是在喪失配偶之後。另外，軀體功能下降也限製了老年人社會交往及情緒表達的範圍。臨床上一種稱之為“隱匿性抑鬱”的患者，這種患者以軀體不適為主訴，抑鬱體驗不深刻，甚至沒有。這種患者常見於老年抑鬱症患者。

抑鬱伴發軀體症狀有可能發展為軀體疾病

抑鬱持續時間長了，量變會發生質變，部分軀體症狀可能發展成軀體疾病或促使許多軀體疾病發生，特別是與免疫、內分泌關係較密切的疾病，以及癌症等。2007年，梁琳琳對北京一家綜合醫院患者數據進行研究後報告，容易出現抑鬱情緒的疾病主要有心血管疾病、神經係統疾病、內分泌疾病、消化係統疾病和呼吸係統疾病。

抑鬱症是一種全身心的疾病，抑鬱可對全身心造成負麵影響。抑鬱對下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)、下丘腦-垂體-甲狀腺軸(HPT)以及下丘腦-垂體-性腺軸等都有影響。在抑鬱症患者中，地塞米鬆抑製試驗(DST)脫抑製者遠比非抑鬱症者比例高。抑鬱可以通過一係列內分泌因子的改變對機體的免疫係統、消化係統等全身諸多器官和組織產生負麵影響。

臨床上，我們常看到許多抑鬱症患者的支氣管肺炎總治不好，抑鬱症治好後，炎症也很快得到控製。女性抑鬱症患者常有月經紊亂，有時即使未處理婦科問題，患者抑鬱症治好後，月經也恢複正常。