軀體疾病與抑鬱焦慮是個老話題了，軀體疾病患者可以出現抑鬱焦慮情緒，甚至嚴重到需要接受專科治療;抑鬱症患者也可能同時伴發各種軀體疾病，因此，明確軀體疾病與抑鬱焦慮的關係，以“生物-心理-社會”醫學模式診治疾病，無論對於精神專科醫生還是綜合醫院醫師，都非常有意義。
軀體疾病患者容易出現抑鬱，而抑鬱若持續或加重又可加重或促發更多的軀體疾病。內外科醫生在治療軀體疾病時應重視患者的心理、情緒問題，處理好患者的心理、情緒問題，很多時候對軀體疾病的治療會有正性促進作用，有事半功倍的效果，反之亦然。
精神科醫生也要認識到正確治療軀體疾病的重要性。各專業的醫生都應認識到阻斷軀體疾病和抑鬱之間這一惡性循環非常重要，應向患者積極建議或邀請相關專科醫生治療。
無論是什麼專業的醫生，都應該從全身心的角度去對待患者，切勿“腦科醫生隻管腦，而腳科醫生隻管腳”。
軀體疾病相關抑鬱的治療
在治療方麵，無論是軀體疾病伴發的還是繼發的抑鬱，均可使用抗抑鬱劑。目前使用的抗抑鬱劑常用的有選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)、選擇性5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑製劑(SNRI)以及去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑鬱劑(NaSSA)等。這些藥物總體上療效好，副作用少，比較適合軀體疾病患者使用，而既往使用的三環類(TCA)及單胺氧化酶抑製劑(MAOI)類抗抑鬱劑由於不良反應較多，已逐漸少用，並有淘汰之趨勢，也不適合軀體疾病患者使用。
除了抗抑鬱劑，對於心理因素明顯的患者也可單獨(僅限輕度抑鬱)或合並使用針對抑鬱的心理治療，例如認知性心理治療等。
■小結
軀體疾病與抑鬱的關係反映了生物-心理-社會醫學模式的重要性，也反映了會診-聯絡醫學的重要性。我國目前大力加強精神專科、心理專科建設發展，要求綜合性三級甲等醫院有心理科醫生的配置，也反映了這一點。
我要跟帖
copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
