精神

BJPsych:關注精神病性障礙患者肺功能

作者:醫脈通 來源:醫脈通 日期:2015-04-14
導讀

         ◆控製可降低肺功能的一般風險因素後,分析發現精神障礙與較低的肺活量相關。◆精神分裂症與肺炎、慢性阻塞性肺病(COPD)和慢性支氣管炎風險增加有關。總之,精神分裂症與肺功能損傷有關,或會增加患者的肺炎,COPD及慢性支氣管炎風險;從而增加患者死亡風險。

  ◆控製可降低肺功能的一般風險因素後,分析發現精神障礙與較低的肺活量相關。

  ◆精神分裂症與肺炎、慢性阻塞性肺病(COPD)和慢性支氣管炎風險增加有關。

  精神病患者常伴有許多共病,比如II型糖尿病、骨質疏鬆症等。雖然曾有研究報導精神分裂症患者中呼吸係統疾病的超額死亡率,但有關精神病患者的肺功能和呼吸係統疾病的研究還較少。

  近期發表於《英國精神病學雜誌》的一項研究,調查人員分析了精神病患者與一般人群的呼吸係統健康水平差異。

  研究人員對芬蘭有全國代表性的8028名成年人普查數據進行分析。參與者的肺功能使用肺量測定法進行評估;並收集個體呼吸係統症狀或疾病信息;吸煙情況使用血清可替寧(cotinine)濃度進行量化;使用醫療檔案及DSM-IV定式臨床檢查(SCID-I)獲得個體精神障礙診斷信息。

  精神分裂症患者與一般人群的COPD藥物治療無差異,但精神分裂症及其他非情感性精神病患者中II型糖尿病及代謝綜合征的發病率較高。

  A)使用肺量測定法比較精神病患者與一般人群的肺功能差異。

  分析發現精神分裂症及其他非情感性精神病患者的FEV1及FVC值均較低,並且與一般人群差異具有統計學意義;但FEV1/FVC比正常,表現限製性通氣模式。約1/3的精神分裂症(35.5%)或其他非情感性精神病(31.7%)患者存在限製性或阻塞性肺病,而一般人群中僅為16.3%(P值分別為0.017及0.032)。

  B)控製可降低肺功能的一般風險因素後,分析是否精神病性障礙與低肺活量間存在相關性。

  在調整年齡、性別、吸煙及其他潛在混雜變量後,精神分裂症與低肺功能值之間的相關性仍具有統計學意義。

  C)調查精神病性障礙患者中哮喘、COPD、慢性支氣管炎及肺炎的發病率。

  精神分裂症與肺炎(OR=4.9)、COPD(OR=4.2)和慢性支氣管炎(OR=3.8)風險增加有關。

  D)精神病性障礙與較高的血清可替寧濃度相關。

  總之,精神分裂症與肺功能損傷有關,或會增加患者的肺炎,COPD及慢性支氣管炎風險;從而增加患者死亡風險。因此,臨床醫生需及時對精神病性障礙患者進行此類疾病的篩查,並注意可控風險因素。

  參考文獻:Krista Partti, Tuula Vasankari, et al. Lung function and respiratory diseases in people with psychosis: population-based study BJPsych 1–9. doi: 10.1192/bjp.bp.113.141937

  

 

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