精神

[WCBP2015]妊娠期抑鬱症新療法:經顱磁刺激

作者:曉蕾 譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-06-26
導讀

第12屆世界生物精神病學會議在希臘雅典舉行,會上的一項最新研究表明,經顱磁刺激(TMS)能夠顯著減少妊娠期抑鬱症的主要症狀,對於妊娠期不想服藥的女性來說,這似乎是一個安全有效的抗抑鬱藥替代物。

第12屆世界生物精神病學會議(WCBP2015)在希臘雅典舉行,會上的一項最新研究表明,經顱磁刺激(TMS)能夠顯著減少妊娠期抑鬱症的主要症狀,對於妊娠期不想服藥的女性來說,這似乎是一個安全有效的抗抑鬱藥替代物。

研究者DeborahKim,來自費城賓夕法尼亞大學的精神病學助教認為,與藥物療法相比,女性更喜歡精神療法,但是精神療法的費用限製了它的使用,而且精神療法並不是對所有人都有效,所以我們需要其它的一些方法。TMS對這些不想服用抗抑鬱藥的中度到重度抑鬱症患者非常有效。

本研究中納入懷孕14-34周且患有嚴重抑鬱障礙(MDD)患者。其中12例給予有效TMS治療,另外10例給予假TMS治療。在100%運動閾值(900脈衝)下以1Hz大小刺激15min,共20次,刺激部位從右側到額葉前皮質的背外側。左側TMS應該是更標準的,但是選擇右側TMS是為了防止癲癇發作,妊娠期癲癇發作可導致胎兒死亡。

在基線時,兩組漢密頓抑鬱量表(HDRS)的平均得分相似,有效TMS線圈組得分為23.3分,假的TMS線圈組為22.4分。

結果顯示,有效TMS組中9例有效;假TMS組中5例有效果。有效TMS組的效果要更好,她們的HDRS得分要比假TMS組低,分別為9.8分和12.9分。在TMS組群中,僅有一個低體重兒出生,並且不良事件的發生率很低。

另外,妊娠臥位低血壓是妊娠期唯一的不利事件,為了排除這個風險,女性需要采用骨盆傾斜30°的仰臥位。在假的TMS受試者中出現了較高的安慰治療效應。

DrKim解釋說,他們對假的TMS受試者運用了經皮神經電刺激(TENS)儀器,因為TENS發送較低的電流刺激,所以患者能夠得到較小的治療效果。

另外,她補充道,有一些證據表明妊娠婦女需要更高劑量的TMS,盡管現在的治療效果已經很好了,但是高劑量的TMS可能會更好。另一方麵,每周需要5天的時間去接受20次TMS似乎並未阻止患者想參與這項研究,因為這些都是由於抑鬱不能參加工作的人,所以對於她們來說每天去診所是有幫助的。

同等效力

會議主席MeirSteiner博士,來自安大略省漢密爾頓市麥克馬斯特大學精神病學與行為神經科學以及婦產科學的名譽教授,評價說,TMS與抗抑鬱藥都能同等強度地減少症狀,但是我們不知道TMS是否比抗抑鬱藥更安全。

對於中度抑鬱症的女性,她們認為抗抑鬱藥是毒藥,這時你可以跟她們解釋TMS與抗抑鬱藥不同,如果她們喜歡,就可以選擇它,所以它提供了另外一種治療手段。他還認為,對於重度抑鬱症女性,電休克治療或者抗抑鬱藥治療仍然是首選療法,TMS更適用於中度抑鬱症女性。

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