一項發表在11月1日《生物精神病學》[Biol Psychiatry.2012 Nov 1;72(9):716-24.]的新研究表明，用一係列簡單的眼檢測來識別異常眼運動可能有助於臨床醫師區分精神分裂症患者和非精神分裂症患者。

　　一項納入近90例精神分裂症患者和近90例健康對照者的研究顯示，以視力模式為重點的檢測可以檢出與精神分裂症相關的眼運動異常。在一個綜合數據模型中，這些檢測可準確區分兩組患者，準確率達98.3%。

　　“結果非常令人激動，但檢測的敏感性不夠高。我們想了解特異性——同一檢測是否也能區分精神分裂症和其他疾病。”第一作者Philip Benson（CPsychol，AFBPsS，英國阿伯丁大學帝王學院心理學高級講師）在接受Medscape醫學新聞采訪時說。

　　Benson醫師指出，他的研究團隊對進一步研究“感到非常興奮，”進一步研究的結果尚未發表，但已顯示這些眼檢測還可區分雙相情感障礙患者和精神分裂症患者以及健康對照參與者。

　　“我們對單相情感障礙/重性抑鬱亞組疾病也適用我們的方法非常有信心。”他說。

　　目前，研究者注意到這些眼檢測非常便宜，並且易於在臨床診室中使用。

　　“眼運動異常似乎是穩定的性狀，獨立於目前的鎮痛藥物、複方藥或檢測時的精神狀態。它們可能會被證明是精神分裂症素質的一種有價值的潛在生物學標誌物。”

無創的生物標誌物

　　“精神病學家花了很多時間研究嚴重精神疾病患者的眼球平滑移視運動和掃視運動。”Benson醫師說。

　　盡管這些檢測已顯示出具有區分精神分裂症患者和健康對照參與者的前景，但準確程度還不夠，很多“卡”在了60%-70%的水平，他指出。

　　Benson醫師補充說，他和共同第一作者David St. Clair（阿伯丁大學精神衛生係和阿伯丁皇家康惠醫院）在研究如何評估眼運動和使用腦電圖（EEG）檢測事件相關電位（ERP）方麵“很有經驗”。

　　“很快我們就明白了我們不同的背景和專業技能可能是理想的‘左右手’，我們這樣就能夠知道重性精神疾病的一種簡單的無創生物標誌物是否能成為現實。”他解釋說。

　　在該研究中，88例臨床診斷為精神分裂症的參與者和88例年齡匹配的無病參與者被納入了慕尼黑Ludgwig-Maximillians大學或蘇格蘭3個精神疾病研究中心之一。

　　所有參與者均進行了一係列眼檢測，包括平滑移視運動、自由觀看和凝視固定檢測。

　　“在平滑移視運動中，精神分裂症患者在雙眼追蹤平滑緩慢移動的物體方麵存在明確缺陷。”研究者在一份聲明中寫道。

“幾近完美”的準確性

　　在自由觀看檢測中，精神分裂症患者在目光掃過圖片時往往出現異常模式。無病參與者則呈現典型的觀看模式。

　　凝視固定檢測要求參與者將他們的目光固定在靜止目標上，而精神分裂症患者往往難以遵循這一要求。

　　間隔9個月後，一個包括26例精神分裂症患者和8名非精神分裂症參與者的亞組重新接受檢測。此外，為了進一步驗證預測效度，新入組的36例精神分裂症患者和52例無病參與者也接受了檢測。

　　結果顯示，與健康對照者相比，所有精神分裂症患者的每項眼檢測均表現異常。

　　即使考慮性別、用藥以及參與者是否吸煙，上述結果仍保持穩定。

　　重新檢測和新參與者的預測效度為87.8%。

　　“然而，當我們檢查298次評估的整個數據集時，一個已交叉驗證的概率神經網絡模型可區分所有病例和對照組，準確度接近完美，高達98.3%。”研究者們報告。

值得重複研究

　　Benson醫師指出，當涉及保持雙眼穩定的任務或甚至隻是觀看係列日常場景時，精神分裂症患者與非精神分裂症參與者之間的差異特別明顯。

　　“這有點令人驚訝，因為這表明精神分裂症患者的眼運動存在廣泛缺陷，但這也是一個非常重要的發現，因為它提示，除了移視和掃視途徑，精神分裂症患者腦區還有更大的網絡也可能無法正確發揮作用。”

　　然而，他補充說，這些檢測是不完美的，認識到這一事實也非常重要。“假陽性和假陰性都是存在的——有些患者能很好地完成我們的部分檢測，還有一些‘精神完好’的個體被錯誤地歸類也不足為奇，因為他們可能還沒有度過精神分裂症或其他疾病的危險期。”他說。

　　“傳統的統計學方法是否能得出組間差異的大小似乎也會掩蓋這些組關於眼追蹤檢測有用的異質性信息。我們對數據的分析十分周密，並且這篇文章報告的重新檢測和新誌願者的指標表明，該模型的準確性和預測效度是值得嚐試去複製的。”Benson醫師說。

高敏感性

　　“看到這種模型診斷精神分裂症的敏感性如此之高很鼓舞人心。”John H. Krystal（《生物精神病學》主編，耶魯大學醫學院和紐黑文市退伍軍人事務部康涅狄格州醫療保健係統）在一份聲明中說。

　　“看到這種方法可使臨床研究者區分精神分裂症患者和有其他精神疾病的患者很有趣。”他補充說。

　　根據這份聲明，這正是Benson醫師和St. Clair醫師已經在進行的研究。實際上，他們已經發現眼運動異常“對不同的精神疾病亞組具有特異性，特異性是診斷性生物標誌物的另一個關鍵要求。”

　　“我們接下來想要了解的是，何時能首先檢出異常？這些方法何時能被用作早期幹預研究的疾病標誌物？”他們在聲明中指出。

　　“我們還希望探索我們的結果在多大程度上能被開發用於常規臨床實踐。”

　　Benson醫師在接受Medscape醫學新聞采訪時說，最近發表在《分子精神病學》（Mol Psychiatry.2012Aug7.）的一篇文章中，Thomas Insel（醫學博士，美國國立精神衛生研究所所長）和同事寫道，“全科醫學和臨床醫學可以使用的檢測有3000種。”

　　“然而，在精神病學領域，目前幾乎還沒有能夠從外部驗證診斷的客觀檢測。如果我們能夠分離出更多表型，那麼我們的檢測可能會是一種可以輔助驗證診斷過程的非常有用的工具。”

　　該研究得到倫敦皇家學會、Millar-Mackenzie信托公司、美國國立精神衛生研究所全基因組關聯研究、阿伯丁大學的部分資助，以及得到歐洲框架6和蘇格蘭首席科學家辦公室的基金資助。該研究的作者披露沒有財務關係。