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北京市最新精神障礙流行病學數據公布

作者：來源：醫師報日期：2012-11-14

導讀

精神疾病的病因至今未明，重要原因之一是對其流行特征和疾病的危險因素等研究不足。

　　精神疾病的病因至今未明，重要原因之一是對其流行特征和疾病的危險因素等研究不足。北京市分別於1982 年、1991 年和1993 年舉辦或參加過精神疾病流行病學調查，2003 年舉辦過北京市抑鬱障礙專項調查。但這些數據已不能真實反映本市居民精神衛生現況。

　　為全麵反映北京市現階段重大慢性疾病的患病情況及發展趨勢，北京市科委啟動全市範圍的《六大慢性疾病流行病學綜合調查研究》項目，由首都醫科大學附屬北京安定醫院馬辛教授牽頭，對北京市精神障礙的流行現狀及防治相關情況展開調查。本項目屬於北京市衛生局醫改項目，由北京市科學技術委員會資助，為北京市十大慢性疾病中長期科技發展規劃（2008-2020）提供基線資料。

　　研究方案

　　調查對象（1）具有北京市戶籍的常住人口；（2）年齡≥ 18 歲。有以下條件之一者將被排除：（1）經調查員反複解釋，被調查者拒絕簽署調查知情同意書；（2）在不同時間經過至少三次回訪，均未能找到調查對象。

　　調查工具金標準為美國精神病學會發布的《精神障礙診斷與統計手冊第四版》（DSM- Ⅳ）。經兩次專家論證會《DSM- Ⅳ軸Ⅰ障礙臨床定式檢查患者版》（SCID I/P）作為本次調查的診斷工具。相關調查表包括社會人口學資料和陽性病例補充表，包括精神障礙調查問卷（疾病史、就診情況、用藥情況等）、生活質量量表、疾病家庭負擔表以及社會功能缺陷研究量表。

　　調查數據

　　時間從2010 年11 月1 日至12 月31 日，總調查人數為19874 名，完成16 032 人，完成率80.7%。其中男性7917 人，女性8115 人，男女比例為1:1.025。年齡18～100歲，平均（50.3±17）歲，中位數49 歲。各類精神障礙的平均終生患病率為12.91%，時點患病率為8.08%（表1）。各類精神障礙終生和時點患病率均隨年齡的增長而增加（圖1），患病率女性均高於男性（圖2）。終生患病率無城鄉差異，但農村時點患病率高於城市。各類精神障礙終生和時點患病率以文盲、無業、離異/ 喪偶、與家人和周圍人關係一般或不和睦，以及有陽性家族史的人群更高。與1 9 9 1 年的數據相比，2010 年調查以心境障礙的患病率最高，1991 年精神分裂症患病率第一；2010 年終生患病率的發病率與1991 年相同（0.72%），而時點患病率略有增高（0.66% 與0.62%）；精神發育遲滯的患病率與1991 年相似（0.62% 與0.61%）。

　　結果分析

　　本次調查掌握了北京市精神疾病的最新數據，可以為政府製定相關政策提供新的材料。由於涵蓋疾病、調查工具的不同，北京兩次（2010 年和1991 年）精神疾病的總患病率差異較大，疾病譜變遷。而精神分裂症、精神發育遲滯、癡呆患病率處於相對穩定的水平。建議定期開展流行病學調查，這將對觀察疾病動態變化、及時調整精神衛生規劃具有重要意義。並應加強對常見的精神障礙的治療和管理。且針對本調查中影響精神疾病發生發展的因素開展科學研究，及時提供早期預防及幹預措施，建立良好、有效的社會支持係統。