更多>> 專家觀點

阻止從糖尿病到截肢

目前,我國每年因糖尿病足而截肢的患者不在少數,該病也極大增加患者醫療費用。北京市朝陽區第二醫院代謝病中心袁群教授曾多次強調,糖尿病足預防重於治療,早期幹預顯著降低截肢率。為此,我們特邀袁教授組稿,分兩期介紹糖尿病高危足的早期識別和治療策略。美國著名糖尿病專家埃利奧特·喬斯林(Elliott Joslin)在70年前曾寫下這樣的話,糖尿病足病壞疽不是上帝帶來的,而是由於人類本身,這些話在今天仍然正確,對於多數糖尿病患者,足部病變是可以預防的。致病因素大量臨床研究顯示,導致糖尿病足的重要病理基礎的兩大原因——糖尿病外周動脈病變和糖尿病周圍神經病變並不是一朝一夕形成的,而是一個漫長的漸進的過程,如果我們能夠在早期及時進行有效幹預,根據血管病變程度采用不同的治療和預防方法,包括運動鍛煉,藥物治療和血管腔內介入治療及有效的保護足部,就可以事半功倍地預防糖尿病足壞疽的發生和發展。易忽視早期幹預在臨床實踐中,醫護人員和患者很重視糖尿病患者足部破潰的治療,易忽視糖尿病高危足的早期幹預,最終結果往往事與願違,患者治療效果不夠理想,足部潰瘍及截肢使糖尿病患者生活質量嚴重下降。此類患者的再次截肢率和死亡率較高,5年死亡率達27%。 [詳細]

別忽視下肢血運檢查

隨著人口老齡化、生活方式的變化,糖尿病周圍血管病變導致缺血性糖尿病足的患者數量逐年激增。然而,由於糖尿病足患者早期病情隱蔽、高危人群預防知識匱乏、部分接診醫生對其認識不足,國內糖尿病足誤診、誤治形勢不容樂觀。重視宣教早期預防,建立社區-區域-中心醫院階梯轉診模式,刻不容緩。
從血管外科專業角度,我們建議:增強全科醫生糖尿病足診治意識,普及外周動脈查體技能;完善區域醫院rABI、血管彩色多普勒檢查設備,培養專業診療醫護人員;強化中心醫院糖尿病足體係化治療能力,積極開展相關技術拓展與科研攻關;重視糖尿病足治療後期的康複訓練與指導。最終形成:預防-診斷-治療-康複為主要環節的良性循環體係。患者和醫務人員正確認識糖尿病足,是及時正確就診、挽救肢體和提高生活質量的保證。 [詳細]

篩查周圍神經功能是關鍵

糖尿病周圍神經病可簡單定義為,糖尿病患者排除其他原因後存在的周圍神經損害的症狀和體征。該病是糖尿病常見並發症,也是足潰瘍及截肢的高危因素,其症狀嚴重影響患者生活質量。危險因素 該病的危險因素包括患者血糖控製不佳、糖尿病病程較長、伴有血管病變、局部神經發生機械性損傷、存在自身免疫性疾病、遺傳易感性和不良生活方式(如吸煙、嗜酒等)。
糖尿病周圍神經病診斷主要為排除性診斷,對疑似患者,必須仔細進行下肢檢查後診斷,無症狀的患者不能排除診斷。臨床上,診斷應依據患者症狀、體征和一些輔助檢查。常規檢查項目 所有糖尿病患者每年須接受針刺覺、溫度覺、音叉震動覺(128 Hz音叉),大拇趾遠端10克尼龍絲觸壓覺及踝反射檢查。研究顯示,兩種及兩種以上檢查結合的診斷敏感性大於87%。10克尼龍絲檢查顯示患者觸壓覺喪失和震動覺下降,可以預測足潰瘍風險較高,同時注意患者足部潰瘍,硬繭、變形及鞋襪檢查。 [詳細]
更多>> 媒體報道
更多>> 相關專題
主頁| 廣告條款 |法律顧問|聯係我們|版權聲明|關於我們| 誠聘英才|
copyright©中國醫學論壇報 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像 京ICP證040853號
互聯網醫療保健信息服務審核同意書 互聯網藥品信息服務資格證書