複旦大學附屬腫瘤醫院首席專家陳海泉教授率領的胸部腫瘤多學科綜合診治團隊一項曆經3年多的臨床研究證實，肺癌患者不必全部施行肺葉切除術，可應用“快速冰凍病理診斷技術”從中精準篩選出一部分適宜施行“亞肺葉切除術”的患者，以降低手術創傷，最大程度保留肺功能。
醫學論壇網訊 (駐地記者 孫國根 通訊員 董楓 王懿輝 )複旦大學附屬腫瘤醫院首席專家陳海泉教授率領的胸部腫瘤多學科綜合診治團隊一項曆經3年多的臨床研究證實，肺癌患者不必全部施行肺葉切除術，可應用“快速冰凍病理診斷技術”從中精準篩選出一部分適宜施行“亞肺葉切除術”的患者，以降低手術創傷，最大程度保留肺功能。近日該項兼具微創、精準和療效三位一體的“定義亞肺葉切除術指征”成果已在線發表在國際腫瘤領域權威學術期刊《臨床腫瘤學雜誌》上，引起國內外同行關注。
陳海泉介紹，肺癌切除方式近100年經曆了從全肺切除術、肺葉切除術和亞肺葉切除術3次“由大至小”的技術革命，其中肺葉切除術是當前公認的首選標準術式。但隨著CT等檢測設備靈敏性的提高，發現的早癌越來越多，傳統的肺葉切除術導致的創傷是否過大?創傷較小的亞肺葉切除術是否也可以達到與傳統術式一樣的效果呢?於是陳海泉率領他的團隊開始了長達3年多的臨床探索和研究。
陳海泉多學科團隊研究發現，即使病灶小於或等於2厘米的外周型I期非小細胞肺癌，淋巴結轉移率分別也達到了5.3%和6.6%，此表明腫瘤大小並不是決定是否采用亞肺葉切除的精準指征。於是，陳海泉團隊挑選了一個不同的角度，自2012年起他們對來院治療的1650例臨床I期周圍型肺腺癌患者，開展了基於精確病理診斷下的亞肺葉切除術療效評估及預後影響的研究。陳海泉解釋，選擇I期周圍型肺腺癌患者為研究對象，是因為肺腺癌是周圍型肺癌最主要的病理類型。研究發現，微浸潤癌和原位癌患者術後五年無複發和總生存都很理想，而浸潤型肺腺癌複發風險遠高於微浸潤癌和原位癌。因此，傳統術式是浸潤型肺腺癌患者群體的最佳治療方式。陳海泉轉換思路，如術中對肺結節進行“快速冰凍病理診斷”，可在第一時間篩選出可以行亞肺葉切除術的患者。
最終研究發現，陳海泉多學科團隊把原位癌和微浸潤腺癌作為A組，浸潤性腺癌為B組， A組“快速冰凍病理診斷”和術後蠟塊病理診斷符合率達95.95%，在此精準病理診斷下， A組患者施行亞肺葉切除術後，可達到與傳統手術相同的治療效果;如術中“快速冰凍病理診斷”提示為浸潤型肺腺癌患者，則需進行補充性的肺葉切除術和縱隔淋巴結清掃。
陳海泉介紹，此研究成果的重要意義首先在於“快速冰凍病理診斷“精確性對早期周圍型肺腺癌患者手術方式的選擇具有指導作用，其次，在保證療效的前提下，給複發低危的周圍型肺腺癌患者行亞肺葉切除術，除精確劃定手術範圍外，還可將內部髒器的損傷降至最低，最大程度保留了患者的肺功能，並提高了手術的安全性。
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