“吸煙有害身體健康”、“吸煙會增加肺癌風險”，這些是已經根植於民眾骨子裏的事實。對於以前每年至少吸煙30包，但是現在已經戒煙了，不過戒煙年限還沒有超過15年的55-80歲人群，美國預防服務工作小組(USPSTF)推薦使用計算機斷層掃描(CT)篩查肺癌。不過有學者認為，對這類人群進行個體化肺癌風險估計可能會比當前USPSTF的建議更有效。

首先研究者根據PLCO試驗(前列腺、肺、結腸和卵巢癌篩查試驗; 1993-2009)中既往吸煙人群的對照組數據建立一個關於肺癌發病率和死亡率風險模型。協變量包括年齡、受教育程度、性別、種族、吸煙強度、持續時間、戒煙年限、BMI、肺癌家族史和自我報告肺氣腫情況。使用PLCO試驗中胸片組和NLST試驗(國家肺癌篩查試驗; 2002-2009)對該風險模型進行驗證，同時對NHIS試驗(國民健康訪問調查; 1997-2001)中的死亡模型進行驗證，使用有代表性的美國50-80歲既往吸煙人群(NHIS 2010-2012)評估基於風險選擇性CT篩查肺癌的結局。

根據PLCO和NLST試驗數據對肺癌發生和死亡風險模型進行了很好的校正，死亡模型應用於美國50-80歲既往吸煙(NHIS 1997-2001)：估計/觀察 = 0.94 [ 95% CI，0.84-1.05 ];AUC，0.78 [ 95% CI，0.76-0.80 ]。基於USPSTF的建議，則有900萬的美國既往吸煙者需要進行肺癌的篩查，超過5年的篩查可以避免46488例死亡(95% CI, 43 924-49 053) (估計NNS(為預防1例肺癌死亡需要進行的篩查數目), 194 [95% CI, 187-201])。相比之下，同樣是900萬既往吸煙5年肺癌高風險(≥1.9%)人群，基於個體化風險選擇性進行CT篩查時，可以避免超過20%的死亡(55 717 [95% CI, 53 033-58 400])，NNS下降17%(NNS, 162 [95% CI, 157-166])。

研究結果表明，對美國50-80既往吸煙人群，基於風險模型選擇CT肺癌篩查與USPSTF當前的推薦相比，在超過5年的時間裏，可以預防更多的肺癌死亡，同時降低為預防1例肺癌死亡的NNS。

原始出處：

Hormuzd A. Katki, Stephanie A. Kovalchik, et al.Development and Validation of Risk Models to Select Ever-Smokers for CT Lung Cancer Screening.JAMA. Published online May 15, 2016. doi:10.1001/jama.2016.6255