簡介：臨床試驗中，支氣管擴張劑的不同機製造成了肺功能的改善。COPD治療指南目前推薦LABA/LAMA聯用作為LABA/吸入性糖皮質激素(ICS)的替代治療。LABA/LAMA和LABA/ICS在COPD中的有效性比較的證據有限。本研究的目的為比較LABA/LAMA和LABA/ICS治療的患者中，真實世界的COPD惡化率。

　　方法：這是一項回顧性觀察性研究，研究對象為在美國接受LABA/LAMA或LABA/ICS治療的COPD患者。2004年1月1日~2014年12月31日的保險索賠用作數據來源。患者被要求至少服用1次聯合用藥處方，並在初始給藥後隨訪30天。若患者停用研究藥物、從相反隊列中初始藥物(LAMA或ICS)、缺失入組標準、處於研究階段末，那麼將該患者刪除。使用泊鬆回歸比較惡化率。

　　結果：LABA/LAMA隊列有5384名患者，LABA/ICS隊列有473388名患者。LABA/LAMA隊列的患者年紀更大，具有更多的合並症，COPD更嚴重。LABA/LAMA隊列和LABA/ICS隊列的未調整年惡化率分別為2.87個事件/人年(標準差SD，5.14)和1.68個事件/人年(SD，9.82)。LABA/LAMA與LABA/ICS比較的調整發病率比為0.98(95%CI，0.95~1.01)。

　　結論：根據COPD惡化率測量顯示，LABA/LAMA聯用與LABA/ICS具有相似的有效性。因此，患者特征而非有效性，如症狀控製、成本、患者偏好和不良事件，對兩治療方案的選取來說是重要的。

　　原始出處：

　　SampJC，JooMJ，SchumockGT，etal.ComparativeEffectivenessofLong-ActingBeta2-AgonistCombinedwithaLong-ActingMuscarinicAntagonistorInhaledCorticosteroidinChronicObstructivePulmonaryDisease.Pharmacotherapy.