概論

        眼球的自我防護，大概可以分：瞬目、眼球運動和淚液分泌三種，以免除外來侵襲。

        瞬目、眼球運動能防止異物的侵襲，避免強光照對眼的傷害，眼球運動也可協助瞬目動作使淚液膜在眼表均勻分布及淚液更新，同時對淚液的分泌也起到很重要的作用，因為淚液能將刺激眼的物質從角膜表麵衝洗掉，以維持眼的正常生理狀態。

        1.瞬目

        眼輪匝肌作用

        瞬目是由眼輪匝肌的收縮完成的，同時抑製提上瞼肌。眼輪匝肌可分為眶部和瞼部。瞼部可分為上、下瞼板前部和上、下眶隔前部。

        下眼輪匝肌的眶部和瞬目無直接關聯，瞬目幾乎全部是由瞼部獨立完成的。當雙眼緊閉時，如疼痛引起的瞼痙攣，前額、顳側及頰部的皮膚就會向眶內側移動，與此同時有眶部眼輪匝肌的參與。眼輪匝肌的瞼部和眶部可各自獨立收縮，眶部肌肉的收縮可使雙眉皺縮，在有強光時可使進入眼內的光線減少，而其瞼部肌肉仍處於鬆弛狀態，雙眼仍可維持睜眼狀態。

        提上瞼肌作用

        睜眼不僅是眶部瞼輪匝肌的作用，而且也有提上瞼肌的參與。提上瞼肌起源於視神經孔周圍的總腱環，沿眶上壁向前至眶緣呈扇形分開，一部分止於瞼板前麵，一部分穿過眼輪匝肌，止於臉板前皮膚。該肌肉的收縮可使上臉上抬。其神經支配屬於動眼神經。

        Müller肌作用

        眼輪匝肌和提上瞼肌都是隨意運動的橫紋肌。另還有一種與開瞼有關的平滑肌，即Müller肌。該平滑肌位於眶膈的深部，上瞼Müller肌起源於上瞼提上瞼肌纖維之間，附著於上瞼板上緣;下瞼Müller肌起源於下直肌的延伸部分，止於下瞼板下緣。該平滑肌受交感神經支配,收縮時瞼裂增寬。

        2.眼球運動

        眼球運動對瞬目影響

        瞬目動作和眼外肌的運動有著極為密切的聯係。瞬目雖為眼的保護機製，且時間短暫，但同時又對眼的視活動有擾亂作用，幹擾眼運動的控製。因此，為減少瞬目所潛在的幹擾效應，眼運動係統又調節了瞬目的發生。通常，在平穩搜尋狀態下瞬目動作幾乎全被抑製，而在掃視運動中，則通常伴發瞬目活動。瞬目動作也總是同時伴隨著快速的眼球運動和頭部運動。當瞬目動作有可能出現最大不利效應時，眼運動係統可隨時通過抑製作用對其進行調節;當其可能呈現最小幹擾效應時，又可使瞬目動作出現。

        瞬目伴隨眼球運動

        瞬目伴有眼球的向上運動。但也有研究發現，在瞬目動作中眼球是從其原位向下、向內運動。當眼球不在原位時，瞬目動作中眼球趨於向其原位運動。也有對人類、荷蘭豬及兔眼的比較研究發現，瞬目活動中眼是向原位運動，而不是向某一方向運動(在兔和荷蘭豬，眼球是向上和外旋轉)。

        Collewinjn的研究結果顯示，眼球處於原位時，瞬目活動中一定伴有開始的眼球向下及鼻側方向的運動。根據瞬目活動的幅度,眼球運動的幅度在5°~10°之間。遮蔽一眼，不影響另一眼瞬目活動中的眼球運動軌跡。當將一眼用牽拉的方法使其處於睜眼狀態時，另一眼瞬目活動中的眼球運動更呈現為水平方向，但雙側眼球運動幅度不變。

        Doane研究發現：在瞬目期間，眼球向眶內退縮約0.7~1.6mm。在眼瞼閉合和眼球退縮兩者之間，有一定的時間關聯。另有人發現，當有力瞬目出現時，其退縮幅度更大一些。

        3.淚液分泌

        在特定刺激因素下有淚液產生，淚小管內可很快充滿大約 2mm³的淚水;淚囊內的負壓有助於淚水的流入，借助瞬目動作，淚小管內的壓力增加也有利於淚水流入淚囊;隨後淚囊的壓力增加，促使淚水流入鼻淚管;淚小管括約肌的收縮，阻止淚水自淚點返流。在沒有受到任何刺激下，分泌的少量淚液，也是上述機製，在每次瞬目活動中予以排除，但因後者產生淚液量小且流速慢，大部分被結膜和淚道粘膜所吸收，並無明顯淚液溢出，淚道幾乎是排空狀態。隻有在特定刺激因素下流淚時，才會出現淚液溢出或淚水自鼻腔流出。

        4.結束語

        寫此篇靈感來源於：公眾號 冬雪川的眼科異想《睜眼打噴嚏會不會把眼睛崩飛》，其實我們更在意的是，打噴嚏時眼壓產生怎樣的變化?有沒有好的辦法準確測量?又或者如那篇文底留言：一病人術後一個噴嚏，前房消失了，為什麼消失?發生機製是什麼?那這一噴嚏產生的並發症還會有哪些?

        關於打噴嚏對眼產生影響的思考：血-房水屏障變化、房水運動變化、離子通道的變化、眼內小動脈壓變化、血管內皮皺縮導致的血液滲透壓變化，這一噴嚏......