會議介紹

官網：http://www.pumch-icu.cn/

各位同道：

她，是體內唯一接受 100% 心輸出量的器官，每一次循環的血流，都要全部從這裏經過;她是具有對外接觸表麵積像廣場那麼大的器官，血流從機體的各個角落趕來這裏，熙熙攘攘地彙合、盤旋、彌散、交換，勾勒出一個或多個色彩斑斕、變化無窮的圖案。

她，就是肺髒。 對於肺髒，人們並不陌生，像熟悉星空中的月亮。月亮皎潔、明亮，卻總是遮遮掩掩。月牙兒出現的時間遠遠超過月圓。或許正因為這樣，十五的滿月才值得期盼。

歡迎大家參加第十屆協和重症與血流動力學大會

肺髒似乎永遠閃耀著氣體的光環，展現著光鮮的一麵：氣道肺泡、通氣彌散、呼吸力學。但肺髒也更有躲藏著的一麵：肺髒的血流動力學變化、血流與肺泡的相互作用、肺靜脈給左心的負荷與肺動脈和右心的偶聯。實際上，肺髒是氣體和血液的組合，一半是氣;一半是血。或許，正是這躲藏著的一麵，隱含著生存的關鍵，更具有開拓的特點，正是這一麵托舉著光鮮的另一麵。

有人發現，根據「柏林標準」，中重度急性呼吸窘迫綜合征的 75% 需要血管活性藥物，而且平均應用時間超過 10 天。在這些循環衰竭的原因中，一半是因為分布性休克，另外一半是因為急性肺源性心髒病(ACP)。這裏的 ACP， 不是慢性肺心病的急性發作，而是急性，單純的急性!這些，或許正是導致目前病死率仍高的主要原因。究其根源，看似方方麵麵，但所有這些都共同指向肺髒和全身血流的改變。

肺血流的特點和其所處的低壓係統，保證了肺泡的穩定，肺間質內的交換，遷就了右心的薄弱，迎合了左心的強壯，打造出一個氣血交融的、血流運動狀態和血液組成改變與氣流相互動態適應的生命器官。

有人說，「血來氣來，血走氣走」 是肺髒立足之根本，更是生命得以存在的基本法則。不知正壓機械通氣的開創者早年是否疏略了這一點。不容置疑，正壓通氣推動了醫學的進程，弊中取利地救治了生命。但是，同樣不可否認的是，即使在應用肺保護性通氣策略的今天，機械通氣仍然在損傷著肺、損傷著循環、損傷著血流、損傷著機體的各個角落。這等代價，卻擦亮了月亮現有的光環。

不難看出，這裏，已經不僅僅再是簡單的心肺相互作用。體循環的血流從高壓係統向肺髒聚集，形成壓力盆地;從肺髒出發的血流不再是當初回來時的樣子，而具有新的活力。這些血流不但是肺髒體現自身價值的基本保證，而且將肺髒與機體各個器官緊緊地聯係在一起，環環相扣，節節相連。這樣的鏈接正在提供著不可缺少的治療思路與契機、行為和理念。

從血流動力學出發，我們一起進入新的探索，去發現新的理論和方法，在新的平台上，一起尋求新的落腳點。

「這時候，我的腦裏忽然閃出一幅神異的圖畫來：深藍的天空中掛著一輪金黃的圓月，下麵是海邊的沙地 …… 」 。 魯迅對故鄉向往，或許，也是我們大家共同的期盼。

十月的北京歡迎您!

中國醫學科學院 北京協和醫院

2017 年 7 月

會議信息

主辦單位：中國醫學科學院 北京協和醫院

學分授予：國家級醫學繼續教育Ⅰ類學分 8 分 項目編號：2017-10-00-286 ( 國)

會議時間：2017 年 10 月 25 日-28 日

會議地點：北京國際會議中心

目標受眾：本次會議麵向 ICU、麻醉科、急診科、內科、外科等重症病人治療與護理的相關人員

講者：國內外著名醫學科研及臨床專家

會議日程

協和重症之一：血流動力學治療

2017 年 10 月 25 日

08:15-08:30 開幕式- 項目介紹

08:30-09:00 血流動力學治療的基本原則

09:00-09:30 全身氧代謝理論

09:30-10:00 從 Frank-Starling 定律到 ABC 理論

10:00-10:10 茶歇 10:10-10:40 血管活性藥物的作用機製

10:40-11:10 休克患者的病因分類及診斷思路

11:10-11:40 中心靜脈導管的放置和 CVP 的應用

11:40-12:10 肺動脈漂浮導管的放置與使用

12:10-13:30 午餐

13:30-14:00 熱稀釋結合脈搏輪廓技術的原理及數據分析

14:00-14:30 床旁超聲在休克治療中的應用

14:30-15:00 其它血流動力學監測技術

15:00-15:30 容量狀態的評估和治療終點

15:30-15:40 茶歇

15:40-16:10 容量反應性試驗操作

16:10-16:40 器官與微循環灌注評估

16:40-17:10 組織灌注目標的選擇：SvO2、GAP、乳酸等

17:10-17:40 答疑

2017 年 10 月 26 日

08:00-08:30 心髒的後負荷與外周血管阻力目標判斷

08:30-09:00 血管外肺水和肺水腫

09:00-09:30 如何選擇 HR、MAP 及 CO 的目標

09:30-10:00 常用血管活性藥物的應用

10:00-10:10 茶歇

10:10-10:40 體外膜氧合用於血流動力學治療

10:40-11:10 IABP、左心輔助的應用

11:10-11:40 EGDT 的臨床應用及病例分析

11:40-12:10 限製性液體複蘇

12:10-13:30 午餐

13:30-14:00 不同類型休克的治療流程及最新進展

14:00-14:30 血流動力學治療與機械通氣

14:30-15:00 CRRT 與急性腎損傷時的血流動力學治療

15:00-15:30 心髒術後及心衰病人的血流動力學治療

15:30-15:40 茶歇

15:40-16:10 腦損傷患者血流動力學治療特殊性

16:10-16:40 肺動脈高壓患者的血流動力學治療

16:40-17:10 鎮痛、鎮靜的血流動力學作用

17:10-17:40 ECMO 的護理

協和重症之二：重症與血流動力學

2017 年 10 月 27 日

08:30-12:00 主會場- 血流與肺髒

13:30-17:45 第一會場- 心動與肺動

13:30-17:45 第二會場- 血流與氣流

13:30-17:45 第三會場- 機械輔助與肺血流

2017 年 10 月 28 日

08:00-12:30 第一會場- 血流指標與呼吸指標

08:00-12:30 第二會場- 肺動與肺靜

08:00-12:30 第三會場- 重症護理：肺髒血流

13:30-18:00 第一會場- 肺循環與微循環

13:30-18:00 第二會場- 肺髒與其他器官

13:30-18:00 第三會場- 重症護理：肺髒通氣