當結核病(TB)合並糖尿病(DM)時常常導致免疫病理學的加重，但是其潛在的機製尚不清楚。

近期，一項發表在雜誌Chest上的研究對這一問題進行了研究。研究者們在兩組年齡和性別匹配的結核病患者(DM-TB)和無DM患者(NDM-TB)中，通過顯微鏡評估了幹酪樣壞死的麵積，並分級評估了痰塗片陰性(SN)患者的肺活檢組織中的壞死性纖維化程度。此外，研究者們在塗片陽性(SP)患者中評價抗酸杆菌，並彙集了來自SN-TB和SP-TB患者的計算機斷層掃描數據。最後比較累炎症生物標誌物和常規血液學和生化參數。應用二元邏輯回歸分析來確定與肺損傷程度相關的指標。

此項研究結果發現，在SN-DM-TB患者中發現了更大的幹酪樣壞死區，加重了纖維化包膜，這與SP-DM-TB患者的痰中厚壁空洞和更多的杆菌比例一致。在SN-TB組中，男性患者比女性患者出現更大的壞死灶。在SN-DM-TB受試者中觀察到明顯增高的纖維蛋白原和更低的HDL-C。

回歸分析顯示，糖尿病、凝血途徑激活(通過增加的血小板分布寬度，降低到平均血小板體積和縮短到凝血酶原時間顯示)和血脂異常(通過LDL-C、HDL-C和ApoA到降低顯示)是嚴重肺SN-TB和SP-TB患者的病變的危險因素。

此項研究結果表明：止血和血脂異常與肉芽腫壞死和纖維組織增生相關，其可以導致肺結核加重，特別是在合並糖尿病的結核病患者中。

原始出處：

Dong Z, Shi J, et al. Hemostasis and lipoprotein indices signify exacerbated lung injury in tuberculosis with diabetes comorbidity. Chest. 2017 Dec 7. pii: S0012-3692(17)33208-7. doi: 10.1016/j.chest.2017.11.029.