正常聲像圖

腮腺被膜薄，無明顯的輪廓，邊界不清晰;

腺體實質光點細小，均勻分布;

中央見腮腺主導管;

腮腺內見正常淋巴結。

1.腮腺炎

超聲表現：

彌漫性增大;

內部回聲均勻減低或增強;

可見強光點或強光斑，伴有聲影。

2.腮腺肥大

超聲表現：

彌漫性增大;

內部回聲均勻或稍增強;

並可見多發低回聲區

CDFI：內部可見點狀血流，無明顯血流信號變化。

3.急性化膿性腮腺炎

表現為病變腮腺增大，

實質內見局灶性或蜂窩狀不均勻性低無回聲區，境界不清晰。

CDFI：腺體內血流信號稍多，血管走形無移位。

4.流行性腮腺炎

腮腺和頜下腺體積增多，以厚度增加為主，回聲增粗、分布不均勻。

腮腺內可見增粗的血管紋理，腮腺內血流豐富.

腮腺內淋巴結腫大，表現為腮腺內多個類圓形低回聲，淋巴結門存在。

雙側頸部淋巴結呈反應性腫大。

腮腺炎並發睾丸炎時睾丸均勻性增大，呈低回聲。

CDFI顯示睾丸內血供豐富，呈“火球樣”改變。

5.腮腺結核

腮腺下極實質內可見多個橢圓形低回聲，境界清晰，為多發淋巴結腫大.

CDFI低回聲內部可見豐富血供，呈淋巴結門型分布。

病情進展可見實質片狀不均勻低回聲區，境界不清晰，CDFI其內血供稀少。

6.腮腺多形性腺瘤(又稱混合瘤)

二維超聲表現：

1、數目：多發生於單側腺體，極少發生於雙側，多為單個結節，術後複發可為兩個結節以上。

2、部位與大小：常見於腺體淺葉，直徑多數為2.0-4.0cm。3、境界形態：瘤體較小時多呈圓形或類圓形，瘤體較大時可呈分葉狀、不規則形，有時可突出腺體包膜外。

3、內部回聲：呈均勻性或者不均勻性低回聲，可以合並囊性變，境界清晰，極少數瘤體內部可見點狀鈣化強回聲。

彩色多普勒表現：

瘤體內部可見稀疏散在點狀、長條狀血流信號，周邊可見環狀血流信號(“提籃狀”血流)

頻譜多普勒表現 ：

頻譜形態呈中低速動脈性頻譜，RI為0.61-1.0。

7.腮腺乳頭狀淋巴瘤囊腺瘤(Warthin瘤)

二維超聲表現：

1、數目：可以發生在單側腺體，也可雙側，可以單個結節，也可以兩個以上。

2、部位與大小：均見於耳垂下腮腺後下極，直徑多為2. 0-4.0cm。

3、境界形態：境界清，形態規則，呈橢圓形或類圓形。

4、內部回聲：病灶呈低回聲，境界清晰，具備良性腫瘤一般特征。

因瘤體內乳頭和液性成分比例不同，聲像圖呈現相應改變。

分3類：

I型為囊實間隔型，表現為囊實性低混合回聲，內可見線狀強回聲分隔，呈網格狀;

Ⅱ型為均勻實質型，為實性回聲均勻分布;

Ⅲ型為囊性變為主型，表現為Ⅰ型或Ⅱ型內部局限性囊性無回聲，囊實性成分境界清晰。

彩色多普勒：

瘤體內部血流信號多較豐富是本病特征之一，病灶內血流豐富程度明顯強於其他涎腺腫瘤。

血供分布具有以下特點：

1、門位血供，由瘤體一端進入後分散至整個病灶內部。

2、周邊包繞，血流信號在瘤體周邊呈環形、半環形包繞走形。

3、內部分支走形，從瘤體一極向內部樹枝狀散開，呈“焰火樣”改變，走形規則無扭曲。

頻譜多普勒：

呈高速高阻力頻譜，RI為0.55-1.0.

Warthin瘤診斷要點：

1.50歲以上老年男性腮腺後下極低回聲伴豐富周邊性血供是本病聲像特點。

2.瘤內血流多較豐富;通過探頭加壓，結節形態有輕微變化，部分瘤體內可見細弱浮動的點狀回聲，借此可與混合瘤鑒別;可多發，表現為單側多發或雙側多發

8.涎石症

超聲顯示頜下腺處有一強回聲，後方有聲影

涎石較大時，導管阻塞，可以引起近端導管囊狀擴張。

9.涎腺囊腫

超聲顯示位於腮腺、頜下腺及舌下腺處可見一無回聲區，邊界光滑、整齊，有時呈分隔狀，如有感染，則形成不均質的中高回聲區

10.涎腺多形性腺瘤

(1)腮腺區有一圓形或橢圓形占位，邊界光滑、整齊，內部呈均勻低回聲，腫瘤大於3cm時，內部回聲可以不均、增強。(如圖)

(2)CDFI：病灶周圍有很多小血管包繞，形成彩色“提籃”征樣改變。

11.粘液表皮樣癌

(1)高分化型，其腫塊邊界清，呈均質低回聲，後方回聲增強：(如圖)

(2)低分化形，其腫塊邊界不規則，呈浸潤性生長，內部回聲不均，呈囊實性改變。

(3)CDFI：顯示多血管，血流豐富，峰值流速增高達60cm/s。