肺大皰作祟反複氣胸 內科胸腔鏡下“戳泡”
“這個病上個月才治療過，怎麼又這樣?”患者鄧伯咳喘著抱怨。一個月前，左側氣胸患者鄧伯在當地醫院治療後好轉出院，不久又出現胸悶、氣促，經當地醫生介紹，來到南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸科就診，經內科胸腔鏡下氬氣刀治療後痊愈出院。
“肺大皰”未愈導致反複氣胸
鄧伯的主管醫生麥仲倫介紹，鄧伯有30餘年的吸煙史，此前在老家因氣胸入院，胸片發現左側氣胸(肺壓迫約80%)，行胸腔閉式引流術，症狀好轉出院。日前因“反複胸悶、氣促1月，再發1天”經介紹來到南方醫科大學中西醫結合醫院進一步診治，胸部CT確定了其反複發作的病根——雙肺多發肺大皰。
該院呼吸科馮起校主任介紹，肺大皰是由於各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂並且相互融合而形成的含氣囊腔。肺大皰體積大、多發或破裂導致自發性氣胸，可造成周圍肺組織受壓，患者出現明顯呼吸困難、胸痛和咳嗽，合並感染等。
內科胸腔鏡幫忙治愈
“利用內科胸腔鏡治療肺大皰是該領域的重大突破。”馮起校介紹，臨床上對於肺大皰的治療，既往外科手術是唯一手段。在外科領域，傳統開胸方法創麵大，恢複期長，圍手術期並發症多，已逐漸被電視輔助胸腔鏡手術(VATS，即外科胸腔鏡手術)取代，但VATS需要全身麻醉、雙腔氣管插管來保證患側操作，手術費用高，並且對於巨大肺大皰，機械通氣也存在導致肺大皰破裂的風險。與VATS相比，內科胸腔鏡采用局部麻醉下胸壁單一微小切口來完成操作，在內鏡室即可完成，不需要全麻單肺機械通氣，對患者生命體征的幹擾較小，而且花費不到VATS的十分之一。
“以鄧伯為例，采用內科胸腔鏡下氬氣刀肺大皰治療術，可見肺大皰逐漸萎縮凝固成為焦痂，後置入胸腔引流管，術後當天引流瓶內即無氣泡冒出，肺完全複張，手術操作過程不到20分鍾，整個操作過程病人的各項監測指標穩定，療效較外科手術有過之而無不及。”馮起校說。(全媒體記者周潔瑩 通訊員吳佳儀)
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