哮喘是發生於呼吸道的疾病,為什麼哮喘患者常用吸入療法?
哮喘是發生於呼吸道的疾病,但多數藥物經口服或注射途徑給藥時,藥物在體內的分布並不高選擇性地聚積於肺部,特別是支氣管壁。氣道外髒器分布的藥物,對氣道炎症的抑製作用和平喘作用缺乏針對性,而且藥物可能對該髒器產生不良的反應。由此可見,最理想的方法是使治療哮喘的藥物集中在氣道,而盡量減少分布到其他髒器,能滿足這種要求的用藥途徑就是吸入療法。換言之,吸入療法是利用呼吸係統固有的解剖生理特點,充分發揮藥霧的直接作用,因此采用吸入療法是控製哮喘急性發作的最快途徑,也是預防哮喘的最佳選擇。
首先從呼吸係統固有的解剖生理條件來說明
(1)呼吸係統是對外開放的髒器,它不斷地和外界環境進行氣體交換,這種特點為吸入療法提供了可能性。
(2)呼吸道黏膜、黏膜下和平滑肌細胞含有豐富的相應藥物受體,尤其是腎上腺素能β受體、膽堿能受體,因此吸入藥霧進入呼吸道以後可直接與相應受體結合,立刻發揮藥物的局部作用。
(3)人體肺泡的總數達3億~4億個,肺泡表麵積巨大,總麵積達90平方米,相當於一個籃球場麵積(420平方米)的1/5以上,而且血運非常豐富,有利於肺對藥物的吸收。
(4)藥物經肺吸收後進入血液的距離最短,肺泡與其周圍毛細血管床間隔距離隻有0.5~1微米,而小腸黏膜上的微細絨毛到毛細血管的距離為40微米,皮膚表麵到皮下毛細血管的距離為100微米。三者相比,可見藥物由肺吸收後進入血運的距離最短,發揮作用也最快。
綜上所述,吸入療法的優點在於:
(1)起效快:藥物以微粒狀進入呼吸道後可直接與呼吸道的相應藥物受體結合,而且肺泡總表麵麵積大、血運豐富、轉運距離短。因此,吸入療法起效比口服給藥迅速得多,甚至可能比注射途徑還快。
(2)使用方便:最常用的定量手控氣霧劑或幹粉吸入劑在按壓閥門或用力吸氣的瞬間,即可完成給藥,而且藥物攜帶方便。它具備了口服藥的方便性,甚至更為簡單,因為不需飲水送藥。與注射給藥比較,吸入療法不需嚴格消毒,程序簡單,也不引起注射局部的疼痛和硬結。
(3)安全度高:藥物直接作用於氣道局部(即靶器官),所用的治療劑量與靜脈、口服藥相比通常小得多,如:沙丁胺醇,口服和注射首次量分別為2~4毫克和0.5毫克,而吸入氣霧劑的量僅為0.1~0.2毫克,相當於口服量的1/20和注射量的1/5~1/3,吸入劑量遠比口服或注射劑量小,而且極少分布到其他髒器,因此吸入療法與口服和注射途徑比較,安全係數要高得多,不良反應也就明顯減少。
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