大多數煙民可能都想不到，煙草作為各種急、慢性感染的幫凶，不僅會讓吸煙者的免疫力下降 [1]，降低氣道清除有害物質的能力，還會給細菌和病毒以可乘之機，導致其對藥物的敏感性下降 [2]，甚至造成慢阻肺患者急性加重次數增加，呼吸道症狀顯著加重，嚴重影響生活質量和生存時間 [3]。

        因此，如果您是全國三億煙民之一

        那您可能也經常有這樣的困擾

        為什麼每次換季就感冒?

        為什麼每次身邊的人感冒我就百分百中招?

        為什麼每次一個小小的感冒就嚴重到要住院的地步?

        為什麼同樣的疾病，用同樣的藥，隔壁床好的那麼快，我就幾乎不見效?

        建議一

        肺炎反複發作，您應該戒煙

        大多數住院的吸煙者在咳嗽嚴重、喘息等身體不適的情況下會停止吸煙，可一旦出院或自認為痊愈時，吸煙情況反倒變本加厲。殊不知，這種行為為細菌和病毒的下次侵略提供了有利條件。

        在煙草的刺激下，細菌保持了一種「亢奮」的狀態，這種狀態使得抗生素對細菌本身的作用大大減弱，同時也使得我們人體的「清道夫」——巨噬細胞對他們忌憚三分。因此，「亢奮」的細菌們在煙草的保護下在我們的氣道中安家落戶，導致吸煙者們的感冒經久不愈，使用藥物也收效甚微。

        建議二

        反複胃腸道感染，您應該戒煙

        眾所周知，幽門螺杆菌是造成消化道潰瘍甚至消化道腫瘤的「明星」菌群，但煙草和它的密切關係卻鮮為人知。一項針對美國北方居民的橫斷麵研究 [4] 顯示吸煙者幽門螺杆菌感染的風險是不吸煙者的3.4倍。我國學者通過分析800例體檢的健康成年人群幽門螺杆菌感染的相關因素，同樣發現吸煙使幽門螺杆菌感染的幾率明顯升高 [5] 。瑞典的一項針對3000名居民的調查顯示 [6] ，吸煙不僅可以增加消化性潰瘍的患病風險，與食管遠端基底細胞增生、食管-胃連接部的鱗狀上皮乳頭伸長等癌症相關的組織學改變也存在相關性。

        建議三

        乙型肝炎患者，您應該戒煙

        一項針對2410例患者的調查發現 [7]，乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)相關性肝癌(37.1%)、肝硬化(22.5%)、慢性HBV感染(22.3%)患者的吸煙率均高於健康對照(21.4%)。煙草中的尼古丁成分不僅可以使人精神亢奮，也會使血管收縮，減少肝髒的血流供應。同時，大部分煙草中的有害成分均通過肝髒代謝，長期吸煙加重了肝髒的負擔，使得肝炎進一步加重，甚至可能有生命危險。

        建議四

        即將進行手術，您應該戒煙

        大部分醫院均為無煙環境，明確禁止吸煙。這可把一些即將進行手術或有創操作的煙民憋壞了。同時，手術或操作前的緊張、焦慮的情緒使得許多煙民想方設法到醫院外麵抽一支煙。但您可能不知道，正是因為這支煙，提高了術後發生感染的風險!

        長期吸煙的患者體內含有尼古丁等多種毒素，這些物質抑製血管活性物質的產生，使血管內血流速度減慢、血液粘稠度增加，易導致血栓出現從而發生局部壞死，增加術區感染的風險 [8]。一項最近的多中心病例對照研究對6919名術後患者進行了分析 [9]，結果顯示吸煙狀況與術區感染相關，且圍手術期吸煙是術區感染發生的獨立危險因素。所以，醫生手術前要求您禁止吸煙，並不是危言聳聽。

        其實吸煙不僅僅影響上訴感染的發生、發展，長期吸煙者體內也常發生細菌與病毒的混合感染(如人鼻病毒與綠膿假單胞杆菌)。另外，尚有多項臨床研究表明，呼吸道合胞病毒、百白咳杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌的感染均與吸煙密切相關。同時，長期口腔內的煙草暴露有助於口腔內人乳頭狀瘤病毒的繁殖，吸煙者感染水痘-帶狀皰疹病毒的風險較從未吸煙者也明顯增加。

        綜上所述，吸煙對感染的影響主要表現在肺部疾病，但許多其他係統的感染及術後感染也與吸煙有著密不可分的關係。因此，戒煙不僅僅遠離了煙草煙霧對我們身體的損傷，更是切斷了感染與吸煙之間的紐帶，遠離煙草，健康生活!

        參考文獻 

        [1] 董冉, 時國朝, 周敏. 吸煙對固有免疫影響的研究進展[J]. 國際免疫學雜誌, 2014, 37(6):459-465.

        [2] Mceachern E K, Hwang J H, Sladewski K M, et al. Analysis of the Effects of Cigarette Smoke on Staphylococcal Virulence Phenotypes[J]. Infection & Immunity, 2015, 83(6):2443-2452.

        [3] Shields M, Garner R E, Wilkins K. Dynamics of smoking cessation and health-related quality of life among Canadians[J]. Health Reports, 2013, 24(2):3-11.

        [4] Melius E J, Davis S I, Redd J T, et al. Estimating the prevalence of active Helicobacter pylori infection in a rural community with global positioning system technology-assisted sampling[J]. Epidemiology & Infection, 2013, 141(3):472-480.

        [5] 包英, 楊元素, 羅丹. 健康體檢成年人群幽門螺杆菌感染的相關因素研究[J]. 中國現代醫學雜誌, 2016, 26(12):127-130.

        [6] Aro P, Ronkainen J, Storskrubb T, et al. Use of tobacco products and gastrointestinal morbidity: an endoscopic population-based study (the Kalixanda study)[J]. European Journal of Epidemiology, 2010, 25(10):741-750.

        [7] 高霞. PNPLA3基因單核苷酸多態性及基因表達與乙肝病毒感染易感性及乙肝相關肝細胞癌的關聯性研究[D]. 河北醫科大學, 2016.

        [8] 蔣樹中, 劉茹, 韓冰. 影響頸動脈斑塊檢出率的相關因素分析[J]. 中華醫學雜誌, 2014(23):1788-1790.

        [9] Nolan M B, Martin D P, Thompson R, et al. Association Between Smoking Status, Preoperative Exhaled Carbon Monoxide Levels, and Postoperative Surgical Site Infection in Patients Undergoing Elective Surgery[J]. Jama Surg, 2017, 152(5):476.