危重病人經皮氣管切開術是選擇垂直還是橫向皮膚切口？
經皮氣管切開術(PT)是重症監護醫學中的常用的手術。沒有明確的臨床實踐指南建議危重病人氣管切開術時選擇垂直還是橫向皮膚切口方向。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，這項回顧性研究的目的是比較接受PT的患者垂直和橫向皮膚切口的相關結局。
2011年3月至2015年12月期間在三級醫院重症監護室(ICU)接受PT治療的患者被回顧性地納入研究。由ICU肺科重症監護醫生使用通過柔性支氣管鏡輔助的單錐形擴張器技術在ICU床邊進行PT。主要結局是PT後第7天氣管切開術部位潰瘍的發生率。
在接受PT治療的458例患者中，垂直切口占27.1%，橫切口占72.9%。沒有發生與氣管切開術相關的死亡病例，並且術後即刻並發症的發生率沒有顯著差異，包括出血、氣管環骨折和皮下氣腫。在PT後7天內，35名患者(7.6%)出現並發症，其中氣管切開術相關的壓瘡最常見。與垂直切口相比，橫切口的並發症發生率顯著降低(14.1% vs. 5.4%，P=0.001)。
由此可見，這項回顧性研究顯示重症患者PT的橫向皮膚切口導致整體並發症顯著減少，尤其是氣管切開術部位的潰瘍。
原始出處：
SungYoonLim.et al.Comparison of outcomes between vertical and transverse skin incisions in percutaneous tracheostomy for critically ill patients: a retrospective cohort study.Critical Care.2018.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-018-2174-y
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