這個研究十分有意思。目前臨床上IPF上升很快，但是病理機製並不清楚，也沒有有效的治療措施。本研究主要觀察到IPF與胃食管返流可能存在某種聯係，從而采用PPI類藥物進行防治（難度是因為胃酸或膽汁進入肺部而形成？），確實是不錯的思路。雖然本研究樣本量較小，95%CI區間很寬，甚至沒有觀察到陽性結果。但是，其作用仍是令人吃驚的。另外，其它類別的PPI會不會有更好的療效，值得大家關注與思考。
咳嗽是特發性肺纖維化(IPF)常見的、致殘性症狀，其可能因酸反流而加劇。抑製胃酸分泌可能會減少咳嗽。近日，胸部疾病領域權威雜誌Thorax上發表了一篇研究文章，該研究旨在明確更大規模的采用奧美拉唑治療IPF患者咳嗽的多中心試驗，以評估其安全性和量化咳嗽的可行性。
研究人員對IPF患者進行質子泵抑製劑(PPI)奧美拉唑(20mg，每日2次，連續3個月)的單中心、雙盲、隨機安慰劑對照試驗。該研究主要目標是評估試驗的可行性和可接受性。該研究的主要臨床結局是咳嗽頻率。
45名參與者被隨機分組(23名納入奧美拉唑組，22名納入安慰劑組)，40名(每組20名)參與者在治療前後進行咳嗽監測。對280名患者進行了篩選以獲得這些數字，停止使用抗酸劑的障礙是不招募入組的最大原因。平均每月招募1.5人。與安慰劑相比，奧美拉唑組治療結束時的幾何平均咳嗽頻率(基線調整)低39.1%(95%CI為降低66.0%至升高9.3%)。奧美拉唑耐受性良好，兩組的不良事件情況相似，盡管下呼吸道感染有所增加，與奧美拉唑相關的用力呼氣量和用力肺活量均有小幅下降。
由此可見，這項針對IPF患者咳嗽采用PPI治療的大型隨機對照試驗似乎是可行且合理的，但應解決隨機化的障礙，並納入與呼吸道感染和肺功能變化相關的安全性評估指標。
原始出處：
Prosenjit Dutta,et al.Randomised, double-blind, placebo-controlled pilot trial of omeprazole in idiopathic pulmonary fibrosis.Thorax. 2019. http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2018-212102
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
