肌肉鬆弛劑通常用於治療肌肉骨骼疼痛或痙攣，血液透析患者通常會經曆這種疼痛或痙攣。然而，該群體中使用肌肉鬆弛劑的程度以及與其使用相關的風險尚未得到很好地歸納。近日，腎髒病學權威雜誌Am J Kidney Dis上發表了一篇研究文章，研究人員進行了一項觀察性隊列研究。參與者為2011年在美國腎髒數據係統中確定的140899名接受血液透析的醫療保險成年人。隨時間變化的肌肉鬆弛劑作為研究暴露因素。該研究的主要結局是首次急診就診或因精神狀態改變、跌倒或骨折住院的時間。次要結局是每種主要結局的死亡和死亡複合事件。研究人員進行了多變量Cox回歸分析。

2011年，10%的患者接受了肌肉鬆弛劑治療，分別有11%、6%、3%和13%的患者發生精神狀態改變、跌倒、骨折和死亡。與不使用者相比，肌肉鬆弛劑使用與心理狀態改變(HR為1.39; 95%CI為1.29-1.51)和跌倒(HR為1.18; 95%CI為1.05-1.33)的風險相關。肌肉鬆弛劑的使用與較高的骨折風險無統計學顯著相關性(HR為1.17; 95%CI為0.98-1.39)。肌肉鬆弛劑的使用與較低的死亡風險相關(HR為0.85; 95%CI為0.76-0.94)。然而，心理狀態改變或死亡(HR為1.17; 95%CI為1.10-1.25)、跌倒或死亡(HR為1.14; 95%CI為1.06-1.22)和骨折或死亡(HR為1.10; 95%CI為1.01-1.20)的風險更高。

由此可見，肌肉鬆弛劑的使用在血液透析患者中很常見，並且伴隨著精神狀態和跌倒的改變。研究人員不能排除肌肉鬆弛劑使用和骨折之間具有臨床意義的關聯。肌肉鬆弛劑導致死亡的風險較低可能是殘留混淆的結果。有必要在未來的研究中確定適合使用肌肉鬆弛劑的人群。

原始出處：

Diana Mina,et al.Muscle Relaxant Use Among Hemodialysis Patients: Prevalence, Clinical Indications, and Adverse Outcomes. Am J Kidney Dis 2019. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.11.008