呼吸

已治愈的患者是否可能二次感染?專家解讀來了

作者:新聞夜航 來源:新聞夜航 日期:2020-01-30
導讀

針對外界關注的一些焦點問題,比如目前對激素的使用時機和劑量是否達成了共識?已經痊愈的患者有沒有二次感染的風險?對死亡病例有沒有進行過梳理和分析?趙建平教授一一進行了解答。

昨天(29日),武漢金銀潭醫院、武漢市肺科醫院均有4名患者出院,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院也有一位78歲高齡的重症患者康複。華中科技大學同濟醫院呼吸與危重症醫學科主任、湖北省醫療專家組組長趙建平接受了總台央廣記者的采訪,介紹了這位患者的治療情況及疫情防治的最新信息。

針對外界關注的一些焦點問題,比如目前對激素的使用時機和劑量是否達成了共識?已經痊愈的患者有沒有二次感染的風險?對死亡病例有沒有進行過梳理和分析?趙建平教授一一進行了解答。

可以使用中小劑量的激素

把病人的過度炎症反應控製住

趙建平這位老人能夠願意出院,我們在臨床方麵的話還是有一些經驗可以大家共享的。因為老人發病比較早,所以當時主要是對症支持治療,也經過了前麵相對比較輕的階段,到了7~13天的時候,他的病情加重之後,就出現一個很重要的拐點,呼吸困難,這個是很重要的難關。

現在我們在治療上就有一個爭議,出現病情加重,高熱、肺部影像學加重、呼吸困難的時候,是病毒加強了,還是由於炎症反應加重了,這時候需不需要使用激素的問題。
在SARS的時候,我們是使用激素的,但是有爭議。當時SARS的時候也沒有病因治療。但有些病治療好了,為什麼?激素應該是有效的。但是當時對激素的認識不足及使用的劑量太大,時間太長(導致一些問題)。所以現在大家廣泛性認識的,不需要用SARS時期的那麼大量的激素。我們現在在重症患者(治療)指南裏麵也提倡了,是可以使用中小劑量的激素,把病人的過度炎症反應控製住。
這位老人就是通過激素的使用,把病人病情控製,並且我們還是經過調整的,剛開始使用的激素劑量比較小,病情還沒有得到控製,換成使用中等劑量的激素,他的病情得到了控製。現在(疾病治療)難度應該來說比以前(sars)還是好些,因為現在的醫療條件好了,很多病人及時的得到治療之後,是可以轉危為安的。

記者:“您剛才講的意思能不能這麼理解,就是他的激素使用,您是逐漸加量的,先是小劑量。”

趙建平對,因為老人的話年紀比較大,又有糖尿病又有高血壓,用量太大的情況下,怕他的出現感染等等,所以需要一個摸索,現在在進行這方麵的臨床的研究,希望找出一個比較有規律性的,指導性的激素的用量,包括它的使用的時機、劑量、相應來說(使用)多長時間,這個方麵都需要我們去摸索,因為每個人(情況)可能都不一樣。

趙建平教授(圖右)工作照

症狀較輕時可以在家隔離

病情加重要及時就診

記者:“您覺得現在對這個病毒,包括對醫治方案,大家比較有共識的是什麼?”

趙建平: “這個病毒的話,現在沒有有效的抗病毒治療藥物,這是我們現在治療的難點,當然我們現在在很多方麵在進行這方麵的研究攻關,看能不能通過我們的臨床研究,找一些有效的抗病毒的治療藥物。病診斷應該比較明確了,但是因為沒有有效的病因治療,在病情發展過程中有少數病人病情加重,所以我們希望通過藥物的或者是臨床的研究,找出一個比較有效的藥物,能夠把它這種輕症的病人阻止向重症發展。
記者: “現在還有很多居家隔離的病人,您對這一類的患者有什麼建議?”
趙建平: “很重要一點,就是應對自己的病情要判斷。 居家隔離的話也是現在采取的一個措施之一,這個病它有一個特點,發病在早期,大概一個禮拜之前,相對的症狀比較輕,這個時候我們在家隔離是可以的。但是有少部分患者在7~10天,甚至是到14天會病情加重,高熱、胸悶,呼吸困難,這個時候這些病人要及時的就診了,不然的話就錯過了一個最佳的治療的時機了。”

核酸檢測轉陰要檢查兩次

出院後還要居家隔離

記者: “那麼像痊愈的患者,他有沒有二次感染的風險和可能性?”
趙建平: “我們看痊愈到什麼程度,核酸檢測轉陰之後應該來說可能性比較小,但是轉陰我們要真是實實在在的轉,我們要檢查兩次,為什麼定這個標準? 怕我們有時候出現假陰性,但是兩次的話相對的假陰性的可能性要小一點,出院之後還是要在家裏居家隔離。家庭或者患者口罩還是要注意,防止出現極少數病人假陰性的情況。”
記者: “對死亡病例有沒有進行一個梳理和分析,有什麼結果?”
趙建平: “現在從我們做醫學來說,非常希望死亡的病例能夠給醫學上麵提供一些很大的幫助,但是現在在現實上很難實現。因為我們還是一個傳統的思想,入土為安。 所以我們在做這方麵的工作的時候,很難得有死者的家屬進行這方麵的配合。解剖對我們了解這病情是非常重要的,到目前為止都很難。”

患者: 措施得力 應該相信醫護人員
昨天,總台央廣記者也采訪了這位康複出院的高齡患者,他是什麼感受?

患者我發病回過頭來說就是人傳人,到俱樂部去打乒乓球,我那個球友他就有不舒服,我比他先發病,身上沒勁,不想動,胃口不好,沒有什麼呼吸道的症狀。一到(醫院)看病,我一量燒37度6,吊兩天針以後到發熱門診去做ct,馬上就把我入院了,最危險的時候是10號到15號之間,那幾天都是高燒,最高的是39度4。

我的感受主要是措施得力,藥上得早,呼吸機也上得早,激素也用得比較恰當,下一步主要在家裏隔離、靜養,慢慢恢複體力。假如患有同樣的病,病友們應該相信我們醫護人員會全力救治你們的,你們一定要好起來的,加油。

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