古往今來，哲學思辨窮極一生都在苦苦追問：我是誰？我從哪裏來？我往哪裏去？
孫子兵法也說過製敵的竅門：知己知彼，百戰百勝。

要打贏這場防疫戰，首當其衝是了解我們的敵人—冠狀病毒的特征。

冠狀病毒是一類具有囊膜、基因組為線性單股正鏈的RNA病毒，是自然界廣泛存在的一大類病毒。根據其基因組與結構的不同，冠狀病毒可以被分為4大類，其中α類與β類隻會感染哺乳動物，γ類與δ類則主要感染鳥類。

這次席卷全國的與之前的SARS與MERS病毒，均屬於β類冠狀病毒。雖然三者都是同族，2019-nCoV與 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明顯區別，基因序列相似度隻有80%左右。

通過和已知的冠狀病毒序列進行對比，2019-nCoV與兩種天然寄生於蝙蝠身體內的冠狀病毒表現高度相似：一種存在於舟山地區的某種蝙蝠體內，相似度接近90%；另一種則存在於雲南菊頭蝠體內，序列相似度高達96%。

2月3日，Nature的最新文章更是給出了“實錘”：認為這次的冠狀病毒來源最可能是蝙蝠。

在搞清後它的來源後，其次我們思考，冠狀病毒是如何從在山洞暗無天日的蝙蝠體內傳播到人體了。可能之前很多人在網上看到了直播吃蝙蝠的視頻，覺得這就是這次事情的導火索。

其實不然，冠狀病毒在56℃半個小時就死掉了，更不用說高溫燉湯了。

從以往SARS和MERS的案例裏，科學家們發現果子狸和駱駝是兩種病毒最重要的中間宿主，蝙蝠體內的病毒經過果子狸和駱駝的助推，才最終傳染給人了。

說到感冒、流感、高血壓等疾病，大家可能會一笑了之，因為我們有抗生素、奧司他韋有纈沙坦，不會有太多恐慌。恐懼的來源更多是來自對未知的迷惘，這次的疫情和之前SARS等冠狀病毒危機，我們對於他們的治療基本沒有特效藥，所以每次爆發一種未知的病毒危機時，我們總是束手無策。

大家簡單看下2019-nCoV的特點：
1、RNA單鏈病毒，變異更快，容易耐藥，屬於彪悍異常，不服就幹類型；

2、這次病毒特殊的nsp14外切酶（nsp14-ExoN）結構使得病毒對許多核苷類似物（如利巴韋林）容易耐藥；

3、病毒的結構蛋白：S蛋白、M蛋白、E蛋白、N蛋白和其他關鍵酶，相關特異性強的藥物研發難度非常大；

4、這次病毒進化更為完美，物種一切的宗旨是繁殖；病毒的最終目標應該是複製、更廣的傳播，而不是快速置人於死地，殺死自己的宿主細胞（給你提供吃喝的爸媽）。之前的SARS和MERS從進化角度來看就是病毒裏的“鐵憨憨”。這次病毒潛伏期更長，2-14天，而且部分患者還沒有明顯發熱特征，讓大家防不勝防。

5、BioRxiv諸多文獻也指出，ACE2蛋白是病毒入侵的關鍵（S蛋白與ACE2結合）；新型冠狀病毒感染肺部後導致肺部ACE2蛋白數量和功能降低，並引發急性肺衰竭。這也和臨床中重症患者都有高血壓等慢性現象不謀而合。

單鏈RNA+ nsp14-ExoN特殊結構+潛伏期長+無特效藥+老人易感，讓這場疫情在春運的助攻下肆虐全國。

總體來看，湖北外的疫情基本就是一個加強版的流感而已。各省一級警報等隔離措施也是初見成效，沒有對於搶購雙黃連的行為大家還是需要保持理智。挺過2月初至中旬的高峰期後，我們也即將昂首進入戰疫的收尾階段。

杜絕病毒傳播最好的藥物其實是疫苗，電視中那些分離菌株的新聞也總是讓我們備受期待。不過對於這次疫情來說，疫苗恐怕是遠水解不了近渴。

分離得到病毒菌株後，科學家研製，再到申報，從動物實驗切換到人體臨床試驗，國家獲批，3-5年上市了麵臨確實病毒早就消亡的現狀。2003年SARS爆發後，2006年才上市了第一個SARS疫苗，到現在也是蒙塵14載，無人問津。疫苗更多是預防下次類似的危機，而不是解決如今棘手的現狀。

根據衛健委公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》指南可以看出，抗病毒藥物選擇的是α-幹擾素霧化+洛匹那韋/利托那韋（克力芝，HIV藥物）。

1月28日，武漢所篩選在細胞有較好抑製效果的瑞德西韋、氯喹和利托那韋；其中吉利德的瑞德西韋更是得到了Nature、Science、NEJM多個主流期刊的背書，一越成為了如今的當紅炸子雞。

用於流感的阿比多爾和奧司他韋（泰國大劑量聯合克立芝）也在臨床中具有一定效果，也陸續開啟了相關臨床研究。

由於篇幅原因，我將下篇專門細說CoV抗病毒的那些藥物，看哪個才是這次的抗疫之王。

從治療方案來看，上述的藥物更多是扮演輔助治療的角色；與病毒博弈的過程中，對於大部分患者來說，就是緩解症狀，為人體免疫係統蓄勢待發贏得時間。

和網上謠言相對應的是，雖然病毒可以在空氣中存活好幾天；不過5分鍾左右後，空氣中的病毒就不具有感染性。少量的病毒，也會被人體的免疫係統清理掉。經常通風也是相同道理，稀釋病毒的濃度。

應對傳染病，人類掌握了一種非常古老但是異常有效的辦法——那就是隔離，核心要素為：一是找到和管理傳染源、二是切斷傳播途徑、三是保護易感人群。

用通俗的話來說就是：宅在家，吃了睡，睡了吃

做好個人防護工作:勤洗手、開窗通風、出門戴口罩，家裏也可以做殺毒工作。

注：病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30分鍾、 乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均 可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。