近日，武漢和深圳8家單位聯合進行的一項研究顯示，A型血人群是新冠病毒的“軟柿子”，更易被感染。論文一公布，就很快就引起了學者們的熱議。這一研究結論的可信度有多大，且看專家如何層層剖析。

        該論文《Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility》，3月17日發布在預印本平台medRxiv，尚未經同行評議。

        從3家醫院納入2100多例患者進行分析

        根據以往對新冠肺炎患者的觀察，老年人和男性更容易感染新冠肺炎，且容易進展為重症。但是，迄今為止，還沒有確定哪種生物標誌物可用來幫助預測哪些個體更容易感染新冠病毒。因此，該項研究旨在填補這一空白。

        該研究從三家三甲醫院納入新冠患者進行分析：

        武漢市金銀潭醫院，1775例，其中206例死亡;

        武漢大學人民醫院，113例;

        深圳市第三人民醫院，285例。

        分析發現：A型血最容易感染 O型血相對比較安全

        研究人員考察了患者的ABO血型情況、新冠肺炎感染情況以及死亡情況。使用隨機效應模型，對不同醫院的數據進行合並分析。

        研究顯示，3694名武漢市正常人，A、B、AB和O型血的占比分別為32.16%、24.90%、9.10%和33.84%。武漢市金銀潭醫院的1775名新冠患者，占比則分別為37.75%、26.42%、10.03%和25.80%。

        經過對比發現，新冠患者A型血的比例顯著高於正常人，O型血的比例顯著低於正常人(P<0.001)。

        在武漢大學人民醫院和深圳市第三人民醫院的398名患者中，ABO血型分布模式相似。

        分析顯示，A型血人群感染新冠的風險顯著高於其他血型(OR為1.20;P=0.02)，O型血人群感染的風險顯著低於其他血型(OR為0.67，P<0.001)。

        不同血型間感染風險有差異，新冠病毒並不是第一個。研究者表示，既往一些研究顯示，諾沃克病毒和乙肝病毒的易感性與ABO血型有關。再就是，也曾有報道，對於SARS冠狀病毒，O型血個體感染的可能性較小。

        研究的實踐意義：A型血個體和患者需要格外關照

        該研究結果顯示，O型血相對不容易感染新冠，A型血相對容易感染新冠。這意味著在實踐中：

        (1)A型血個體，未感染者，可能尤其需要加強防護，以減少被感染的可能;

        (2)A型血個體，如果已經感染，可能需要格外觀察，給予更多監護和治療;

        (3)常規實踐中，ABO血型可能會幫助患者和醫務人員評估被感染的風險有多大。

        專家熱議：尚屬初期研究結果 無法下定論

        論文一公布，很快就引起了學者們的熱議。不少人提出如下三個疑問：研究結論的可信度有多大、新冠感染易感性有血型差異背後的機製是什麼、該研究的實踐意義以及未來該如何進一步探討?對於以上問題，南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛、北京地壇醫院肝病中心主任邢卉春發表了自己的看法。

        對於該研究結論的可信度有多大，南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛表示：“該研究主要依據臨床流行病學統計數據的結果，是否具有科學性，尚需開展更大規模的調查，尤其是開展O型血人群自然抗病毒的機理研究，方可確證。”

        北京地壇醫院肝病中心主任邢卉春認為，必須是在暴露相同的情況下，才能判斷不同血型對某一疾病是否易感，即同樣接觸了傳染源，暴露時間也相同，而且都沒有采取針對該疾病的抗體或其他保護措施，這樣才能比較出差異。

        邢卉春強調：“目前報道的這種現象是伴隨情況，還是真有相關性，尚需進一步的研究證實。”

        對於某一血型易感的機製是什麼，趙衛表示：“通常所說的血型是指ABO血型，是根據紅細胞膜上是否存在抗原A與抗原B而分成4種。紅細胞本身沒有分裂能力，因此不含有病毒複製過所需核酸和蛋白的合成係統，因此，對病毒不易感。”

        趙衛還表示：“論文研究者主要討論了抗A抗體。但B型血和O型血均有抗A抗體，兩個血型間易感性有差異，原因是什麼?A型血和AB型血均沒有抗A抗體，二者易感性有差別的原因又在哪?這都需要進一步開展研究。比如，可以進一步比較不同血型人群病毒血症期病毒水平的差異，對血中可能感染細胞的情況展開研究，或者開展抗A抗體可抑製新冠病毒感染的實驗，直接回答上述問題。”

        邢卉春則表示，如艾滋病病毒，病毒在侵入人體的時候，必須要有CCR5的趨化因子受體，如果該受體缺乏，病毒是感染不上的。

        該研究的實踐意義到底有多大，趙衛表示：“血型可對新冠病情進展的影響程度有多大，需要予以更細致的研究，方可明確其對防治工作的意義。”

        根據專家的討論可以看出，這一研究尚屬初期研究結果，無法下定論，對防治工作有多大幫助，尚難以科學評估。