我們前所未有的"宅在家裏"的命令是為了控製這種致命的冠狀病毒的傳播,這一命令顯示出了成功的跡象,但它不可能永遠持續下去,衛生官員們正忙著找出何時以及如何才能在不引發新感染激增的情況下放鬆限製。
我們前所未有的"宅在家裏"的命令是為了控製這種致命的冠狀病毒的傳播,這一命令顯示出了成功的跡象,但它不可能永遠持續下去,衛生官員們正忙著找出何時以及如何才能在不引發新感染激增的情況下放鬆限製。
當他們讓我們再出去的時候,還會要求我們戴口罩嗎?他們會檢查我們的體溫,或者我們在餐館、商店和工作場所的溫度嗎?雜貨店結賬時還會有防噴盾和6英尺間隔標誌嗎?
舊金山灣區的衛生官員們剛剛開始就哪些基準指標可能表明開始取消嚴格的社會距離限製是安全的,以及如何著手達成共識。他們正在密切關注海外,因為中國剛剛解除了對武漢的嚴格隔離。
前加州公共衛生官員、聖克拉拉縣衛生官員的首席顧問Karen Smith博士說:"我們有很多事情要考慮,如果我們要讓這項工作順利進行,而不是倒退,必須重新來過。據我所知,沒有人有什麼計劃。很多人都有想法。"
3月16日,灣區宣布了全國首個"居家訂單",州長Gavin Newsom隨後也發布了類似的全州法令,此後新感染病例的比例有所下降,這是流行病學家所說的新病例"曲線變平"的跡象。但是這種病毒已經在一些州肆虐,這些州後來像紐約一樣采取了行動。現在,舊金山灣區是否會帶頭解除封鎖還有待觀察。當地官員和Newsom已經明確表示,這不會很快發生。
聖克拉拉縣的衛生官員Sara Cody博士說:"我們正在努力研究,想一下什麼樣的信號能讓我們稍微放鬆一下。這需要一段時間才能弄清楚。"
隻有幾件事能真正結束已使全世界200多萬人患病、10多萬人死亡的COVID-19:一種有效的治療該疾病的方法,一種保護人們不受該疾病影響的疫苗,或者足夠多的人感染該疾病以在人群中建立"群體免疫"。目前離這些目標都還很遙遠。
"時間線往往比我們希望的要長,"正在研究疫苗的斯坦福大學流行病學家、醫學教授Stephen Luby博士說。"隻有一次,一種疫苗的研發速度快到足以阻止疫情的爆發,那就是在好萊塢的電影《傳染病》(Contagion)中。"
到目前為止,隻有約0.14%的美國人被證實感染了這種疾病,盡管感染的人數可能比檢測的人數要多,但人們認為,當限製解除後,絕大多數人仍有患病的風險。
因此,衛生專家預計,任何限製的解除都將引發新的感染浪潮。事實上,這就發生在新加坡--其早期的社會隔離、積極的檢測和病例監測被譽為控製疫情的典範。此後,政府下令學校和非必要的工作場所暫時關閉。
"我們知道的一件事是,當我們開始遠離社交距離時," Smith說,"就會有新的傳播,因為它們會發生。"
Smith說,關鍵是要達到這樣一個水平,即衛生係統能夠有效地管理病例的新高峰,而不必重新實施大範圍的封鎖。
流行病學家一致認為,有必要進行更廣泛的檢測,以確定哪些人已經受到感染,以及何時有人患病,以便隔離他們,並追蹤和監測與他們有過接觸的其他人。華盛頓特區的智庫美國企業研究所(American Enterprise Institute)發布了一份"重啟路線圖",稱我們需要有能力在一周內測試75萬人。根據COVID跟蹤項目的數據,到目前為止,在美國已經測試了240萬次。
積極的檢測、追蹤和監測與感染者有過接觸的人,有助於亞洲國家在疫情爆發的早些時候降低感染率,並限製公共限製。
"我們首先要確保有足夠的醫院容量," Smith說。"我們必須進行測試。如果不進行檢測,我們就不會發現病例,也無法識別疫情。"
廣泛的可用性測試可以確認某人在不知情的情況下被感染並從疾病中恢複--許多人隻出現輕微的症狀,更像是感冒或流感,沒有被檢測--這也會有幫助。
"如果你免疫了,你可以回去工作," Luby說。"也許你可以請這樣的人當前線衛生工作者,在你的桌邊當服務員。我們還沒到那一步,但那要早得多,可能需要幾周或幾個月的時間。"
Luby說,開始取消對不同年齡人群的限製是有意義的,因為隨著年齡的增長,這種疾病的危害會更大。
"我們將不得不回去工作--我們能做的第一件事就是讓年輕人回去," Luby說。"數據非常清楚,老年人麵臨的風險更大。"
這也會帶來一個重大的代價:沒有症狀的感染者仍然有能力傳播病毒。
Smith設想,隨著地方衛生官員確信新病例的持續水平已經下降到他們能夠應對新一波感染的水平,呆在家裏的命令可能會逐漸逆轉,可能從州一級開始,然後是區域一級。
"每個社區都必須對當地的情況做出反應," Smith說,他希望舊金山灣區能作為一個社區共同行動。"暫避所"將逐漸讓位於允許更多類型的企業開放和允許逐步擴大的公眾集會,音樂會、遊行和體育賽事將在最後恢複。
專家們設想了重複的、較小的感染高峰。
紐約大學全球公共衛生學院的臨床教授Robyn Gershon博士說:"它將以波的形式出現,可能是三波,也可能是四波。"
隨著限製措施的放鬆,許多冠狀病毒的保護標誌--彼此之間保持6英尺的距離,在公共場合戴著口罩--可能會繼續存在。Smith說"我認為人們會習慣在公共場合戴口罩。"
Smith說說,由於衛生部門已經捉襟肘,他們將需要幫助來有效地監測新感染者,並在限製解除時密切接觸他們。衛生官員正在考慮增加工作人員,可能會有訓練有素的誌願者來做病例監測,並使用手機應用程序等技術來提供幫助。
Smith說說,這種技術更多的是作為一種與感染者或受感染者保持接觸的手段。
"我們隻是想不斷地與他們接觸,了解他們每天的情況,他們有什麼症狀。"
但是,盡管衛生官員擔心過早取消限製,他們也擔心公眾會失去耐心。
"這種情況持續的時間越長,越難告訴別人你必須不停地打斷你的生活。"
copyright©醫學論壇網 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 (京)網藥械信息備字(2022)第00160號