臨床醫生用於診斷呼吸機相關性肺炎(VAP)並判斷啟動抗生素治療的體征和檢查準確性尚未得到很好的歸納。近日，危重病醫學領域權威雜誌Intensive Care Medicine上發表了一篇研究文章，研究人員試圖歸納和比較體格檢查、胸部X線檢查、氣管內吸出物(ETA)、支氣管鏡取樣培養物(保護性標本刷[PSB]和支氣管肺泡灌洗液[BAL])以及CPIS>6在診斷VAP方麵的準確性。
臨床醫生用於診斷呼吸機相關性肺炎(VAP)並判斷啟動抗生素治療的體征和檢查準確性尚未得到很好的歸納。近日，危重病醫學領域權威雜誌Intensive Care Medicine上發表了一篇研究文章，研究人員試圖歸納和比較體格檢查、胸部X線檢查、氣管內吸出物(ETA)、支氣管鏡取樣培養物(保護性標本刷[PSB]和支氣管肺泡灌洗液[BAL])以及CPIS>6在診斷VAP方麵的準確性。
研究人員檢索了六個數據庫，檢索時間從數據庫成立到2019年9月，並選擇了以英語發表的探究上述任何VAP診斷檢查準確性的研究。參考標準為組織病理學分析結果。兩名研究人員獨立提取數據並評估研究質量。
研究人員納入了25項研究(1639名患者)，通過體格檢查發現VAP的敏感性和特異性很差：發熱(敏感性和特異性分別為66.4%[95%置信區間[CI]：40.7-85.0]，53.9%[95%CI為34.5-72.2])和化膿性分泌物(敏感性和特異性分別為77.0%[ 95%CI為64.7-85.9]，39.0%[95%CI為25.8-54.0])。胸部X光片浸潤的敏感性為88.9%(95%CI為73.9–95.8)，特異性為26.1%(95%CI為15.1–41.4)。ETA的敏感性為75.7%(95%CI為51.5-90.1)，特異性為67.9%(95%CI為40.5-86.8)。在支氣管鏡取樣方法中，PSB的敏感性為61.4%[95%CI為43.7-76.5]，特異性為76.5%[95%CI為64.2-85.6]，而BAL的敏感性為71.1%[95%CI為49.9-85.9]，特異性為79.6%[95%CI為66.2-85.9]。CPIS> 6的敏感性為73.8%(95%CI為50.6-88.5)，特異性為66.4%(95%CI為43.9-83.3)。
由此可見，經典的臨床指標對VAP的診斷準確性較差。單獨依賴這些指標可能會導致誤診和可能不必要的抗菌素治療。
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