自新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)首次在武漢爆發以來，這座城市就吸引了全國人民的目光。4月26日，在近5個月的奮戰後，好消息傳來：武漢在院患者清零!不過，此前全國各地出現的新冠肺炎(COVID-19)康複患者複陽情況卻引發人們的擔憂：這些康複患者是否還會再次確診並具有傳染性呢?

要解答這些問題，首先需要了解患者複陽的機製。經過研究人員的不斷探索，目前患者複陽的原因已經得到初步揭示。

4月28日，由陸軍軍醫大學及南方醫科大學的研究人員聯合發布在《Cell Research》上的一項研究報告表明，SARS-CoV-2可能隱藏在患者肺部並引起了肺部組織病理病變。

這項研究為PCR陰性患者的肺部病毒殘留提供了首個病理學證據，表明鼻咽拭子陰性結果可能無法反映病毒是否殘留在患者的肺部組織中。

揭秘COVID-19患者複陽機製

1月27日，一位曾接觸過COVID-19患者的78歲女性因摔傷入院， 6天後檢測出SARS-CoV-2陽性並開始接受治療。由於2月8日至2月10日期間，這名患者三次鼻咽拭子樣本的PCR檢測結果均為陰性並且症狀好轉，因此準備出院。然而，2月14日該患者突然陷入心髒驟停狀態，最後不幸死亡。臨床實驗室檢測結果表明，此時患者有淋巴減少症，這是COVID-19病人的常見症狀。

患者的臨床描述和測試

為了確定患者體內是否仍然存在SARS-CoV-2，研究人員對其肺、肝、心、腸和皮膚的組織切片進行數字PCR分析。令人驚訝的是，僅患者肺部組織中發現了SARS-CoV-2病毒核酸。電子顯微鏡觀察顯示，肺支氣管上皮細胞和Ⅱ型肺泡上皮細胞均可見明顯的SARS-CoV-2顆粒，直徑為70-100nm。隨後研究人員采用免疫組化染色法進行驗證，得出了相同的結論：SARS-CoV-2病毒僅存在肺部組織中，而肝髒、心髒、腸道、皮膚和骨髓均未見病毒蹤跡。

肺活檢標本的組織病理學檢查顯示患者存在彌漫性肺泡損傷，包括肺泡間隔破裂、Ⅱ型肺泡上皮細胞增殖和脫落等病理特征，這與SARS和MERS一致。為了了解肺泡腔及肺泡間隔浸潤的免疫細胞類型，研究人員對其進行了免疫組化染色，發現它們主要浸潤了CD68+巨噬細胞、CD20+B細胞和CD8+T細胞，並且幾乎沒有檢測到CD4+T和CD38+漿細胞。

肺組織的病理觀察

複陽患者具有“傳染性”嗎?

如果患者再次檢測出SARS-CoV-2陽性，會將病毒傳染給其他人嗎?關於這個問題，中外研究人員已經揭示了答案：複陽患者幾乎不具傳染性或傳染性較低。

3月30日，發布在預印本網站medRxiv的一項涵蓋262名康複患者的研究報告指出，盡管存在38例複陽病例，但是21名與之相關的密切接觸者核酸檢測結果均為陰性，表明未受感染。

一周前，韓國防疫部門在記者會上表示，對6名複陽患者樣本的病毒分離培養檢測結果均為陰性，由此可以推斷他們已經不具備傳染性。

或有必要進行肺部病毒檢測

據世衛組織最新實時統計數據，目前全球確診新冠肺炎病例超302萬，累計死亡病例超20萬。盡管複陽患者已經不具備傳染性，但是也不能放鬆警惕。在最新研究中，陸軍軍醫大學及南方醫科大學的研究人員建議，有必要對出院患者的支氣管肺泡灌洗液進行病毒檢測，尤其是有潛在疾病的老年患者，需要延長隔離時間並進行後續醫學檢查。