美國的新型冠狀病毒病(COVID-19)住院患者的特征、臨床表現和預後怎麼樣呢?目前關於美國患者的這些信息還非常有限
美國的新型冠狀病毒病(COVID-19)住院患者的特征、臨床表現和預後怎麼樣呢?目前關於美國患者的這些信息還非常有限
近日來自諾斯威爾醫療中心的研究人員在JAMA上發表文章，描述了美國醫療係統住院的COVID-19患者的臨床特征和結果，研究題為"Presenting Characteristics， Comorbidities， and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area"。令人感到驚訝的是，根據這項新研究的結果，在紐約諾斯威爾醫療中心中使用呼吸機的COVID-19患者中，大約有88%死亡(占出院或者死亡的人數的比例)。
諾斯威爾醫療中心是紐約最大的醫療係統，在紐約市、長島和威斯特徹斯特縣共有12家醫院。在這項研究中，研究人員分析了從3月1日到4月4日在諾斯威爾醫療中心(Northwell Health)住院的5700名患者的數據。這些需要入院的患者鼻咽樣本聚合酶鏈反應檢測結果陽性，都被確診為嚴重急性呼吸綜合征2型冠狀病毒 (SARS-CoV-2)感染。
研究人員收集了這些患者在住院期間的臨床結果，如有創機械通氣、腎髒替代治療和死亡，同時也收集了統計資料、基礎共病、生命體征和檢測結果等信息。這項研究涉及總計5700名患者，他們的平均年齡為63歲，年齡範圍為0-107歲，其中39.7%的患者為女性。
這項研究涉及的這些患者中，2634人在研究結束時出院或死亡，320名有記錄結果的患者使用了呼吸機。而在這些使用呼吸機的病人中，近90%的人死亡(占已經出院或者死亡的病例的比例，而非占所有使用呼吸機的病人的比例)。
研究結果表明這些患者中最常見的共病是高血壓、肥胖和糖尿病。在出院或死亡的患者中(n = 2634)，14.2%在重症監護病房接受治療，12.2%接受有創呼吸機通氣，3.2%接受腎髒替代治療，21%的患者死亡。
研究發現年齡對病人預後確實產生了影響。報告顯示，在18歲至65歲之間的通氣患者中，約76%死亡，而在65歲以上的通氣患者中，這一比例為97%。
研究人員稱，在2634名患者中，無論是否接受呼吸機治療，約21%的人死亡。但這意味著，研究結束時，大多數患者仍在住院，作者認為這可能會"影響研究結果"。
研究人員發現，在住院的患者中，最常見的並發症是高血壓(約56.6%)、肥胖(約41.7%)和糖尿病(約33.8%)。
諾斯威爾健康中心的費因斯坦醫學研究所的高級副總裁兼教授、資深作者Karina Davidson說，這些黯淡的數據並不意味著呼吸器造成了傷害。相反，Davidson認為："使用呼吸機的患者通常病情更嚴重"，因此更有可能死亡。呼吸機並不危險，因為它在許多情況下是救生設備。
總的來說，這項研究中的病例係列提供了在紐約市地區連續住院的確診COVID-19患者的特征和早期結果。
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