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男，21歲，肺炎支原體肺炎1例

作者：李醫生來源：病例網日期：2020-07-05

導讀

男，21歲，肺炎支原體肺炎1例

關鍵字：支原體肺炎

[患者姓名]：

[患者年齡]：21

[性別]：男

[科室]：呼吸科

[症狀與體狀及患者自述]：【一般資料】一名21歲男【主訴】因發熱咳嗽一周就診。

[體測與化驗數據]：【輔助檢查】影像學結果檢查如下：胸部CT(圖1-3)顯示，支氣管壁增厚，小葉中央型結節，磨玻璃影或小葉實變，軸向間質和小葉間隔增厚，以及雙側少量胸腔積液。胸片(圖4)顯示彌漫性斑片狀或結節狀磨玻璃影，線性陰影，以及雙側少量胸腔積液。

[診斷結果]：【初步診斷】肺炎支原體肺炎

[診治過程]：/

[藥品名稱]：尚未填寫

[治療周期]：尚未填寫

[醫囑]：尚未填寫

[治療效果]：尚未填寫

[其他]：【討論】肺炎支原體肺炎是社區獲得性肺炎的一種常見病因。肺炎支原體感染好發於兒童和年輕的成人;但是，約25%以上的肺炎支原體感染患者超過40歲。該病原體的靶點是呼吸道的纖毛細胞，其特點是急性細胞性細支氣管炎伴水腫，支氣管壁的潰瘍性病變，支氣管和血管周圍的間質性病變，包含淋巴細胞，漿細胞和巨噬細胞。累及毛細支氣管的肺泡周圍包含單核細胞浸潤。組織學上，典型的急性細胞毛細支氣管炎可能進展為支氣管肺炎。X線片上最常見的表現是高密度影，節段性或非節段性分布。CT上，最常見的是支氣管壁增厚(81%)，其次是小葉中央型結節(78%)，磨玻璃影(78%)和小葉實變(61%)。軸向間質及小葉間隔增厚常見。胸片中通常很難鑒別肺炎，但在高分辨CT中可見。其它表現是胸腔積液和淋巴結腫大。成人CT中常表現為細菌性支氣管肺炎和病毒性間質性肺炎的合並感染。但兒童肺炎支原體肺炎與細菌性大葉性肺炎相似。